人體解剖學/眼的附屬裝置

跳轉到: 導航, 搜索

人體解剖學

頭部
- 視器
  - 眼球
  - 眼的附屬裝置
  - 眼及眶的血管和神經

眼的附屬裝置包括眼瞼、結膜、淚器、眼外肌以及筋膜和眶脂體等，對眼球起保護、運動和支持作用。

眼瞼eyelids是位於眼球前方的屏障，起著保護眼球的作用。可分為上瞼和下瞼，上、下瞼之間為瞼裂，裂的內、外端分別叫內眥和外眥，內眥鈍圓，外眥較銳。

眼瞼的外面為皮膚，內面為結膜，中間夾以皮下組織、肌層和瞼板。皮膚和結膜相互移行部為瞼緣，瞼緣前緣生有2-3排向前彎曲的睫毛，睫毛的根部生有睫毛腺,此腺發炎稱為麥粒腫。瞼緣的後部，有一排瞼板腺的開口。上、下瞼緣靠近內側端處，各有一個小乳頭狀突起，其頂部有一小的開口，叫做淚點。內眥與眼球間有一微凹的間隙、叫做淚湖,是淚水集聚的地方。瞼的皮下組織疏鬆，脂肪極少或無有，可因積液而腫脹。皮下組織的深面為肌層，肌層主要為眼輪匝肌（屬面肌），受面神經支配，收縮時使瞼裂閉合；上瞼還生有提上瞼肌，以腱膜止於上瞼的根部，受動眼神經支配，收縮時可使上瞼上提，開大瞼裂；此外在其深面，上、下瞼還有一些平滑肌束，附於上、下瞼板，稱為瞼板肌或muller氏肌，受交感神經支配，收縮時可使瞼裂開大。肌層的深面為瞼板tarsus，呈半月形，由緻密結締組織構成，內含與瞼緣垂方向排列的瞼板腺，以成排的小管開口於瞼緣，分泌脂性液體，以潤滑瞼緣並防止淚液外溢。瞼板腺阻塞發炎時，稱為霰粒腫。

2．結膜（圖10-27）

圖10-27 眼眶（矢狀斷面）

結膜conjunctiva是一層薄而透明的粘膜，富含血管。覆蓋於眼瞼後面和眼球的前面。按其所在部位可分為三部：即瞼結膜、球結膜和二者的結合部即結膜穹窿。瞼結膜貼於瞼板後面，透明而光滑。球結膜覆蓋鞏膜前方的部分較疏鬆，容易推動，而在角膜周緣部結合緊密，並移行於角膜上皮。結膜穹窿分為上穹和下穹，有較多皺襞，以利於眼球運動。當瞼裂閉合時，結膜則形成位於上、下瞼和眼球之間的囊，稱為結膜囊。

3.淚器（圖10-28）

淚器lacrimal apparatus由淚腺和淚道組成，淚道包括淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管。

（一）淚腺lacrimal gland位於眶上壁外側的淚腺窩內，呈扁橢圓形，有10餘條排泄管開口於結膜上穹的外側部。淚腺分泌淚液，借瞬目活動將之塗於眼球表面。

（二）淚小管lacrimal ductule上、下各一，分別位於上、下瞼的皮下，起自淚點，分別向上或下垂直走行，再折向內側水平走行，開口於淚囊。

圖10-28 淚器

（三）淚囊lacrimal sac位於眶內側壁前部的淚囊窩內，為一膜性囊，其上端為盲端，下端移行於鼻淚管。眼輪匝肌有纖維越過淚囊深面並與囊壁相連，肌收縮時可牽拉淚囊使之擴大，以利淚液流通。

（四）鼻淚管nosolacrimal duct緊貼於骨性鼻淚管的內面，為續於淚囊下端的膜性管，開口於下鼻道的外側壁。

4.眼球外肌（圖10-29）

眼球外肌ocular muscles屬橫紋肌，包括上、下、內、外4條直肌和上、下2條斜肌及1塊上瞼提肌，前6塊都是牽拉眼球向各方向轉動的肌肉。

上直肌superior rectus、下直肌inferior rectus、內直肌medial rectus和外直肌lateral rectus均起自視神經管周圍的總腱環，分別行於眼球的上、下、內側和外側各方，止於眼球鞏膜赤道線以前的各相應面。上斜肌superior obliquus也起自總腱環，在上直肌和內直肌之間纖維斜向上內行，以細腱通過眶內側壁前上方的纖維滑車，折向後外，止於眼球鞏膜赤道線的後外方。下斜肌inferior obliquus起自眶下壁內側近前緣處，斜向後外行於下直肌與眶下壁之間，止於眼球下面鞏膜赤道線的後外方。

眼球的運動以眼球前極或瞳孔的位置為基準，由於上、下直肌的位置與眼軸形成約25℃的夾角，故上、下直肌可使瞳孔向上、下轉動的同時，還使瞳孔轉向內側。內、外直肌可使瞳孔向內、外側轉動。上斜肌可使瞳孔轉向下外方；下斜肌則使瞳孔轉向上外方。當注視物體時，兩眼的眼肌共同協調動作，側視時，一側的外直肌與另一側的內直肌同時收縮；聚視時兩眼的內直肌同時收縮。

上瞼提肌levator palpebrae superioris位於上直肌的上方，起自視神經上方的骨面，止於上瞼，作用為提上瞼和開大瞼裂。

5．眶筋膜及眶脂體（圖10-27）

圖10-29 眼肌

硬腦膜在視神經管處分為兩層，內層包繞視神經形成視神經鞘，外層附於眶壁移行於眶骨膜。眼球的外面從角膜緣以後的部分，為纖維組織薄膜所包繞，叫做眼球筋膜或眼球鞘fasciae sheath of eyeball，又名Tenon氏囊，該鞘與鞏膜間存有一空隙，叫做鞏膜外隙，與眼球形成猶如球窩關節樣結構，以保證眼球的轉動，在各眼球外肌的外麵包有眼肌筋膜，如套袖樣，以實現各肌的靈活運動。

在眼球、眼肌、視神經及淚腺之間，充以脂肪組織，它們對眼球起著支持和彈性墊的作用，這些脂肪團塊稱為眶脂體adipose body of orbit.