人體解剖學/男性生殖器
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男性生殖器可分為外生殖器和內生殖器兩部分。外生殖器包括陰囊、陰莖和尿道；內生殖器包括睾丸、附睾、輸精管、射精管、前列腺、精囊腺及尿道球腺。其中前列腺、精囊腺及射精管位於盆腔內，已述於本章第一節。
（一）陰囊scrotum（圖9-26）
為位於陰莖後下方的囊袋，由皮膚和肉膜構成 。陰囊的皮膚薄而柔軟，色素沉著明顯，有少量陰毛。皮膚內有皮脂腺、汗腺及大量彈性纖維，富有伸展性。在皮膚的中線上，有一條縱行的陰囊縫。皮膚深面的淺筋膜叫肉膜dartos coat,主要由緻密結締組織、彈力纖維和散在平滑肌束組成，缺乏脂肪組織，與皮膚緊密愈著。其中的平滑肌能隨溫度變化而反射性地舒縮，以調節陰囊內的溫度，使之適合精子的生長發育。肉膜在相當於陰囊縫處向深部發出陰囊隔，將陰囊內腔分為左、右兩部，容納睾丸、附睾及精索下段。
（二） 睾丸testis（圖9-26、27）
位於陰囊內，左右各一，為男性生殖腺，能產生精子及分泌男性激素。
睾丸的形態睾丸的外形呈稍扁的卵圓形，表面光滑。可分內、外側面，前、後緣和上、下端。前緣游離，後緣有血管、神經和淋巴管出入交與附睾和輸精管的起始段相接觸。青春期睾丸隨著性成熟生長，老年人的睾丸則隨性機能的衰退而萎縮變小。
睾丸的構造（圖9-28）睾丸的表面有一層堅厚的結締組織膜，稱為白膜。沿睾丸後上緣，白膜向睾丸內突入，形成睾丸縱隔。睾丸縱隔又向睾丸實質內發出許多放射狀的睾丸小隔，將睾丸實質分隔成許多睾丸小葉，共約100-200個。每個小葉內有2-4條迂曲的精曲小管。精曲小管壁的上皮細胞分裂增殖，發育形成精子。精曲小管間的結締組織內含間質細胞，能分泌男性激素。精曲小管逐漸向睾丸縱隔集中，形成精直小管，進入睾丸縱隔並互相交織成睾丸網，最後彙集成8-15條睾丸輸出小管，在睾丸後緣的上部，匯成附睾管。
圖9-26 陰囊的結構模式圖
圖9-27 左側睾丸及附睾
（三）附睾epididymis（圖9-26～28）
緊貼在睾丸的後外方，為呈新月形彎曲的扁長形器官，可分為頭、體、尾三部。其功能為貯存和輸送精子。其分泌的液體除對精子供給營養外，還具有促進精子成熟的作用。
附睾的結構 附睾頭內有許多結締組織小隔，將附睾頭分成8-15個附睾小葉。睾丸輸出小管進入附睾小葉，並出現迂曲。迂曲的小管由上而下彙集成一條總管，稱為附睾管。此管盤曲於附睾體、尾內，由附睾尾的末端轉向上，移行為輸精管。
睾丸和附睾的動脈來源於睾丸動脈。睾丸和附睾的靜脈合成蔓狀靜脈叢，由8-10條靜脈組成，為精索的主要內容之一。在腹環處，靜脈叢匯成睾丸靜脈，伴隨同名動脈上行，左側者以直角注入左腎靜脈，右側者以銳角注入下腔靜脈。如睾丸靜脈迴流障礙，則引起蔓狀靜脈叢擴張、彎曲，稱為精索靜脈曲張，以左側多見。
（四）輸精管vas deferns（圖9-28）
輸精管是附睾管的直接延續，長約50厘米，管腔細小，但管壁肌層厚，故有一定的堅實度，在活體用手捻摸時，有硬索樣感覺，易於觸知。輸精管從附睾尾起始，沿睾丸後緣上行，經腹股溝管入腹腔，繼經骨盆上口至盆腔，其末端與精囊腺的排泄管合併成射精管。輸精管全長可分為三部：即睾丸部、精索部和盆部。睾丸部最短，自附睾尾端，沿睾丸後緣上行至睾丸上行至睾丸上端。精索部介於睾丸上端水平與腹股溝管腹環之間。盆部最長，叢腹環起，轉向內下方盆腔，其末端膨大處，稱為輸精管壺腹ampulla ductus deferentis。
精索spermaric cord 是位於睾丸上端至腹股溝管腹環間的圓索狀結構，全長約12-15厘米，由輸精管精索部、進出睾丸的血管、淋巴管和神經等組成。輸精管位於後方，睾丸動脈及與之伴行的蔓狀靜脈叢位於前方。精索內神經為植物性神經，其交感神經纖維來自腎叢和腹主動脈叢，隨睾丸動脈分布至睾丸，副交感神經纖維來自下腹下叢，沿輸精管動脈分布至輸精管和附睾 。精索外禮股神經為腰叢生殖股神經的生殖支，經腹壁下動脈的外側入腹環，分布於提睾肌和陰囊。
睾丸精索的被膜從外向內有下列幾層：
（4）睾丸鞘膜和精索鞘韌帶：由胚胎時期腹膜的鞘突演變而來，包在睾丸周圍的鞘膜分為臟、壁兩層，臟層附於睾丸和附睾的表面，在附睾後緣處與壁層互相移行。兩層之間的腔隙叫鞘間腔，內有少量漿液。腔在睾丸和附睾之間深陷，叫附睾竇。位於精索中的鞘突部分生後閉鎖，形成鞘韌帶。有人該部不閉鎖而致鞘間腔與腹膜腔相通，是形成鞘膜積液的主要原因。
（六）陰莖：
陰莖penis（圖9-29、30）可分為頭、體和根三部分。陰莖根為陰莖後端的固定部，位於尿生殖區，固定在尿生殖三角淺袋內，表面復蓋著會陰的皮膚和陰囊的皮膚；中部為陰莖體，呈圓柱形，懸於恥骨聯合前下方，為可動部；前端膨大為陰莖或稱為龜頭。頭的尖端處有矢狀位的尿道外口。陰莖頭底部的游離緣凸隆，稱為陰莖頭冠。陰莖頭和陰莖體的移行處較細，稱為陰莖頸。
陰莖由兩個陰莖海綿體和一個尿道海綿體構成，外麵包以陰莖筋膜和皮膚。陰莖的皮膚薄而柔軟，富有伸展性。在陰莖頸處，皮膚形成環形的雙層皺襞，向前包繞陰莖頭，稱為陰莖包皮，包皮與陰莖頭之間為包皮腔，包皮游離緣圍成包皮口。在陰莖腹側中線上，包皮與尿道外口之間，有一矢狀位的皮膚皺襞，稱為包皮系帶，在做包皮環切術時，應注意勿損傷此帶。幼兒的包 皮較長，包裹整個陰莖頭，隨著年齡增長，包皮逐漸退縮，包皮口逐漸擴大。若成人陰莖頭仍被包皮包裹，則為包皮過長。若包皮口狹小，不能向陰莖頭後面翻轉時，稱為包莖。包皮過長或包莖使包皮腔易積垢，局部長期受到污物刺激，易引起炎症，甚至誘發陰莖癌。
陰莖淺筋膜即Colles筋膜，由疏鬆結締組織構成，缺乏脂肪。此層內有陰莖背淺動、靜脈，分別為陰部外動脈和陰部淺靜脈的分支和屬支。陰莖深筋膜又稱為Buck筋膜或陰莖筋膜。此筋膜包裹所有的海綿體。在此筋膜深面與白膜之間有陰莖背深靜脈，位於陰莖背側正中。此靜脈兩側依次向外排列著陰莖背動脈和陰莖背神經。起於腹白線下端和恥骨聯合前下方的結締組織束稱為陰懸韌帶，向下附著於陰莖筋膜，將陰莖固定於恥骨聯合前方。
陰莖海綿體為兩端細的圓柱體，成對，位於陰莖的背側。兩側陰莖海綿體的前部緊密結合，前端變細，嵌入陰莖頭底面的凹陷內。陰莖海綿體的後部分離，稱為陰莖腳，分別附著於兩側的恥骨下支和坐骨支，被坐骨海綿體肌遮蓋。陰莖深動脈位於陰莖海綿體中央。尿道海綿體位於兩陰莖海綿體之間的腹側，尿道貫穿其全長。其中部呈圓柱狀，前端膨大成陰莖頭，後端膨大稱為尿道球，位於兩陰莖腳的中間，固定於尿生殖膈下筋膜上。每個綿體的外麵包有一層堅厚的纖維膜，叫做白膜。海綿體內部由許多交織的小梁和腔隙構成。腔隙內襯以內皮，形成與血管相通的血竇，當其充血時，陰莖即勃起。
圖9-29 陰莖的海綿體
圖9-30 陰莖橫斷面
（七）男性尿道male urethra（圖9-10、31）
為排尿、排精的通道，起於膀胱下端的尿道內口，終於陰莖頭的尿道外口。成人約長16-22厘米，管徑平均為5-7毫米。全長可分為三部，即前列腺部、膜部和海綿體部。臨床上把前列腺部和膜部稱為後尿道，海綿體部稱為前尿道。
圖9-31 男性骨盆正中矢狀斷面
前列腺部為尿道穿前列腺的部分，管腔最寬，長約2.5厘米。其後壁上有一縱行隆起，稱為尿道嵴，嵴中部隆起的部分稱精阜。精阜中央有一凹陷，稱為前列腺小囊。其兩側有一對細小的射精管口。精阜附近的尿道粘膜上有許多前列腺排泄管的開口。
膜部為尿道穿過尿生殖膈的部分，周圍有尿道膜部括約肌環繞，管腔狹窄，是三部中最短的一段，平均長1.2厘米。此段位置比較固定。
海綿體部位於尿道海綿體內，長約13-17厘米。其中，以尿道球內的尿道管徑最大，叫尿道球部，有尿道球腺開口。在陰莖頭處的尿道擴大成尿道舟狀窩。尿道粘膜下層內有許多粘液腺稱為尿道腺，其排泄管開口於粘膜。
男性尿道在行程中粗細不一，有三個狹窄，三個擴大和兩個彎曲。三個狹窄分別在尿道內口、膜部和尿道外口。三個擴大部在前列腺部、尿道球部和尿道舟狀窩。兩個彎曲一為恥骨下彎，在恥骨聯合下方2厘米處，凹彎向上，包括前列腺部、膜部和海綿體部的起始段，此彎曲恆定；另一彎曲為恥骨前彎，在恥骨聯合前下方，凹彎向下，在陰莖根與體之間，如將陰莖向上提起，此彎曲即可變直。向尿道內插入器械時應採取此位置。
（八）尿道球腺bulbourethral gland（圖9-10）
是豌豆樣大小的一對腺體，位於會陰深橫肌的肌束間，排泄管開口於尿道球部，其分泌物參與組成精液。
參看
 會陰部的器官 | 女性外生殖器及女性尿道  |
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