中醫眼科學/視路

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中醫眼科學

一、視神經

視神經是由視網膜神經節細胞發生的神經纖維彙集而成。起於視乳頭，止於視交叉，全長約50毫米，分為眼內段、眶內段、管內段和顱內段。

眼內段：位於眼球內的部分，即自視乳頭開始至視神經纖維成束穿過鞏膜篩板部分。長約1毫米，此段神經無髓鞘，自此起即有髓鞘包繞。

眶內段：長約30毫米，呈S形彎曲，有利於眼球的自由轉動。

管內段：位於骨性視神經管內，長約6一10毫米，該段視神經與骨膜緊密結合，故骨管外傷

時最易挫傷視神經。

顱內段：白骨性視神經管出口處至視交叉前角止，長約10毫米。

包繞視神經的髓鞘可分為3層，由外至內為硬膜、蛛網膜及軟膜。硬膜與蛛網膜之間的空隙，稱硬膜下腔；蛛網膜與軟膜之間的空隙，稱蛛網膜下腔。均與腦之同名腔相通，向前終止於眼球而形成盲管，腔內充滿著腦脊液，所以當顱內壓增高時，常見視乳頭水腫。眼眶深部組織的感染，也能沿視神經周圍的腦膜間隙擴散至顱內。

視神經髓鞘上富有感覺神經纖維，故當炎症寸球後常有疼痛感。

二、視交叉、視束、外側膝狀體、視放射與視中樞

視交叉位於顱內蝶鞍處，雙眼視神經纖維在此處進行部分性交叉，即雙眼視網膜鼻側的纖維交叉至對側。當鄰近組織病變影響視交叉部位時，可出現視野缺損，最常見的是顳側偏盲。

視束即自視交叉至大腦外側膝狀體節細胞止。因視神經纖維已進行了部分交叉，故每一視束包括同側的顳側纖維與對側的鼻側纖維。因此，當一側視束有病變時，可出現同側偏盲。

外側膝狀體位於大腦腳外側，它收容大部分由視束而來的纖維，發出視放射纖維，為視分析器的低級視中樞。

視放射為外側膝狀體發出的視覺纖維向上下作扇形散開所形成。

視中樞位於大腦枕葉皮質紋狀區，全部視放射均終止於紋狀區，為人類視覺的最高中樞。

由於視覺纖維在視路各段排列不同，所以在神經系統某部分發生病變或損害時對視覺纖維損害各異，表現為特殊的視野異常。對中樞神經系統病變的定位診斷具有重要的意義。

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