下肢瀰漫性水腫
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下肢瀰漫性水腫是指水腫首先從下肢開始，呈瀰漫性。
目錄 |
下肢瀰漫性水腫的原因
下肢瀰漫性水腫的診斷
基本病因
1.原發性心肌損害(包括：1.缺血性心肌損害 2.心肌炎和心肌病 3.心肌代謝障礙性疾病 )
2.心臟負荷過重(1.壓力負荷過重 2.容量負荷過重 )。
(一)左心衰竭
心臟擴大，心率增快，心尖區可聞及舒張期奔馬律，肺動脈瓣區第二心音亢進。
(二)右心衰竭
單純右心衰竭較少見，主要表現為體循環靜脈淤血。
呼吸困難
體征：水腫 是右心衰的典型體征 首先發生在身體下垂部位
頸靜脈征
肝大和壓痛
(三)全心衰竭
同時具有左右心衰的臨床表現。
基本病因
1.急性瀰漫性心肌損害 常見於急性廣泛心肌梗死、急性心肌炎等引起心肌收縮無力，心排血量急劇下降。
2.急性心臟後負荷增加 常見於高血壓危象、嚴重瓣膜狹窄、心室流出道梗阻等。
3.急性心臟前負荷增加 常見於急性心肌梗死或感染性心內膜炎引起的瓣膜損害、腱索斷裂所致瓣膜性急性反流，以及靜脈輸血、輸液過多或過快。
4.心律失常 常見於原有心臟病的基礎上出項快速性(心率>180次/分)或緩慢性(心率<35次/分)心律失常。
臨床表現
急性左心衰主要表現為突發嚴重呼吸困難，呼吸頻率達30~40次/分，端坐呼吸，面色灰白、發紺、極度煩躁、大汗淋漓，同時可頻發咳嗽，咳出大量白色或粉紅色泡沫樣痰。極重者可因腦部缺氧而致神志模糊。
下肢瀰漫性水腫的鑒別診斷
(1)心源性水腫：風濕病 高血壓病 梅毒等各種病因及瓣膜 心肌等各種病變引起的充血性心力衰竭 縮窄性心包炎等
(2)腎源性水腫：急性腎小球腎炎 慢性腎小球腎炎 腎病症候群 盂腎炎腎衰竭期 腎動脈硬化症 腎小管病變等
(4)營養不良性水腫： ①原發性食物攝人不足 見於戰爭或其他原因(如嚴重災荒)所致的飢餓;②繼發性營養不良性水腫見於多種病理情況 如繼發性攝食不足(經性厭食 嚴重疾病時的食慾缺乏 胃腸疾患 妊娠嘔吐 精神神經疾患 口腔疾患等) 消化吸收障礙(消化液不足 腸道蠕動亢進 吸收面積減少等) 排泄或丟失過多(大面積燒傷和滲出 急性或慢性失血 蛋白尿等)以及蛋白質合成功能受損 嚴重瀰漫性肝疾患等
(5)結締組織病所致的水腫：常見於紅斑狼瘡、硬皮病及皮肌炎等。
(7)內分泌性水腫：抗利尿激素分泌異常症候群(Syndrom of inappropriate secretion Of ADH SI-ADH),腎上腺皮質功能亢進(庫欣症候群 醛固酮分泌增多症),甲狀腺功能低下(垂體前葉功能減退症 下丘腦促甲狀腺素釋放激素分泌不足),甲狀腺功能亢進等
(8)特發性水腫：該型水腫為一種原因未明或原因尚未確定的(原因可能一種以上)症候群
多見於婦女 往往與月經的周期性有關
基本病因
1.原發性心肌損害(包括：1.缺血性心肌損害 2.心肌炎和心肌病 3.心肌代謝障礙性疾病 )
2.心臟負荷過重(1.壓力負荷過重 2.容量負荷過重 )。
(一)左心衰竭
症状：呼吸困難
心臟擴大，心率增快，心尖區可聞及舒張期奔馬律，肺動脈瓣區第二心音亢進。
(二)右心衰竭
單純右心衰竭較少見，主要表現為體循環靜脈淤血。
呼吸困難
體征：水腫 是右心衰的典型體征 首先發生在身體下垂部位
頸靜脈征
肝大和壓痛
(三)全心衰竭
同時具有左右心衰的臨床表現。
基本病因
1.急性瀰漫性心肌損害 常見於急性廣泛心肌梗死、急性心肌炎等引起心肌收縮無力，心排血量急劇下降。
2.急性心臟後負荷增加 常見於高血壓危象、嚴重瓣膜狹窄、心室流出道梗阻等。
3.急性心臟前負荷增加 常見於急性心肌梗死或感染性心內膜炎引起的瓣膜損害、腱索斷裂所致瓣膜性急性反流，以及靜脈輸血、輸液過多或過快。
4.心律失常 常見於原有心臟病的基礎上出項快速性(心率>180次/分)或緩慢性(心率<35次/分)心律失常。
臨床表現
急性左心衰主要表現為突發嚴重呼吸困難，呼吸頻率達30~40次/分，端坐呼吸，面色灰白、發紺、極度煩躁、大汗淋漓，同時可頻發咳嗽，咳出大量白色或粉紅色泡沫樣痰。極重者可因腦部缺氧而致神志模糊。
下肢瀰漫性水腫的治療和預防方法
心力衰竭的預防：
1.預防感冒
在感冒流行季節或氣候驟變情況下，患者要減少外出，出門應戴口罩並適當增添衣服，患者還應少去人群密集之處。患者若發生呼吸道感染，則非常容易使病情急劇惡化。
2.適量活動
做一些力所能及的體力活動，但切忌活動過多、過猛，更不能參加較劇烈的活動，以免心力衰竭突然加重。
3.飲食宜清淡少鹽
飲食應少油膩，多蔬菜水果。對於已經出現心力衰竭的病人，一定要控制鹽的攝入量。鹽攝入過多會加重體液瀦留，加重水腫，但也不必完全免鹽。
4.健康的生活方式
一定要戒煙、戒酒，保持心態平衡，不讓情緒過於興奮波動，同時還要保證充足的睡眠。
老年人心衰的早期徵象
①勞動或上樓梯時，發生呼吸困難;
②睡眠時突然呼吸困難，坐起時又有好轉;
⑥病情加重，四肢抽搐，呼吸暫停，紫紺，但發作後，又馬上恢復正常;
對上述症状如有1-5項能對得上號者，為早期心衰的典型表現，應引起注意;如有6項能對得上號者，是由於腦缺血而引起的心性暈厥;若全部都有者則為急性肺水腫的表現。
參看
- 血栓性靜脈炎
- 小兒心力衰竭
- 小兒支氣管肺炎
- 小兒充血性心力衰竭
- 急性心力衰竭
- 慢性心力衰竭
- 骨膜炎
- 難治性心力衰竭
- 舒張性心力衰竭
- 急性右側心力衰竭
- 急性左側心力衰竭
- 充血性心力衰竭
- 慢性腎小球腎炎
- 老年人心力衰竭
- 下肢症状
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