芍藥湯
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【出處】 《素問病機氣宜保命集》
【組成】 芍藥（30克） 當歸（15克） 黃連（15克） 檳榔（6克） 木香（6克） 炙甘草（6克） 大黃（9克） 黃芩（15克） 肉桂（5克）
【方組趣味記憶】將軍要秦香蓮當兵炒肉。 解：將軍（大黃被稱為將軍），要（芍藥），秦（黃芩），香（木香），蓮（黃連），當（當歸），兵（檳榔），炒（甘草），肉（官桂，即肉桂）。
【主治】 濕熱痢疾。腹痛，便膿血，赤白相兼，里急後重，肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈弦數。（本方常用於細菌性痢疾、阿米巴痢疾、過敏性結腸炎、急性腸炎等屬濕熱為患者。）
【用法】 水煎服。水二盞，煎至一盞，食後溫服。
【加減】下痢如血者，漸加大黃用量；便血顏色紫黯者，加黃柏15克。
【臨床應用】臨床上可用於治療菌痢、阿米巴痢疾、急性腸炎、過敏性結腸炎等病屬於上述證型者。
【方論】濕熱痢疾，治宜清熱化濕，行氣活血。方中重用芍藥，配當歸、肉桂活血和營；木香、檳榔導滯行氣；大黃、黃連、黃芩清熱化濕；甘草調和諸藥。配合成方，共奏和血調氣，清熱化濕之效。
【方解】 本方證是由濕熱塞滯腸中，氣血失調所致。濕熱下注大腸，搏結氣血，釀為膿血，而為下痢赤白；腸道氣機阻滯則腹痛、里急後重；肛門灼熱，小便短赤，舌苔黃膩，脈象弦數等俱為濕熱內蘊之象。故治宜清熱燥濕，調和氣血之法。方中黃芩黃連性味苦寒，入大腸經，功擅清熱燥濕解毒，以除致病之因，為君藥。重用芍藥養血和營、緩急止痛，配以當歸養血活血，體現了「行血則便膿自愈」之義，且可兼顧濕熱邪毒熏灼腸絡，傷耗陰血之慮；木香、檳榔行氣導滯，「調氣則後重自除」，四藥相配，調和氣血，是為臣藥。大黃苦寒沉降，合芩連則清熱燥濕之功著，合歸、芍則活血行氣之力彰，其瀉下通腑作用可通導濕熱積滯從大便而去，體現「通因通用」之法。方以少量肉桂，其辛熱溫通之性，既可助歸、芍行血和營，又可防嘔逆拒藥，屬佐助兼反佐之用。炙甘草和中調藥，與芍藥相配，又能緩急止痛，亦為佐使。諸藥合用，濕去熱清，氣血調和，故下痢可愈。
本方立意不在止痢，而重在治其致痢之本。其配伍特點是：氣血並治，兼以通因通用；寒熱共投，側重於熱者寒之。此方與一般純用苦寒以治濕熱下痢之方不同。
【化裁】 原方後有「如血痢則漸加大黃；汗後臟毒加黃柏半兩」，可資臨床參考。本方在運用時，如苔黃而干，熱甚傷津者，可去肉桂，加烏梅，避溫就涼；如苔膩脈滑，兼有食積，加山楂、神曲以消導；如熱毒重者，加白頭翁、銀花增強解毒之力；如痢下赤多白少，或純下血痢，加丹皮、地榆涼血止血。
【附註】 本方為治療濕熱痢疾的常用方。臨床應用以痢下赤白，腹痛里急，苔膩徽黃為辨證要點。
方劑比較：黃芩湯與芍藥湯均治熱痢。但本方的清熱燥濕功用較遜，多用治濕熱泄瀉、大便不暢、口苦兼身熱之證；芍藥湯清熱燥濕之力頗強，且能行氣調血，多用治濕熱痢疾、瀉下赤白、腹痛里急、肛門灼熱者。
【文獻】 方論 張秉成《成方便讀》卷1：「夫痢之為病，固有寒熱之分，然熱者多而寒者少，總不離邪滯蘊結，以致腸胃之氣不宣，釀為膿血稠粘之屬。雖有赤白之分，寒熱之別，而初起治法皆可通因通用。故劉河間有云：行血則便膿自愈，調氣則後重自除，二語足為治痢之大法。此方用大黃之蕩滌邪滯，木香、檳榔之理氣，當歸、肉桂之行血；病多因濕熱而起，故用芩、連之苦寒以燥濕清熱；用芍藥、甘草者，緩其急而和其脾。」
《素問病機氣宜保命集》卷中：「下血調氣。經曰：瀉而便膿血，氣行而血止，行血則便膿自愈，調氣則後重自除。」
〖方歌〗芍藥湯中用大黃，芩連歸桂檳草香，清熱燥濕調氣血，里急腹痛自安康
目錄 |
芍藥湯藥方（二）∶《備急千金要方》卷三
【來源】《備急千金要方》卷三。
【用法】上四味，哎咀。以水600毫升，煮取400毫升，去滓，分三次服。
【加減】發熱者，加黃芩6克。
芍藥湯藥方（三）∶《朱氏集驗方》卷十
【來源】《朱氏集驗方》卷十。
【組成】香附子120克(用醋400毫升、鹽30克，煮干為度) 肉桂 延胡索(炒) 白芍藥各等分
【用法】上為細末。每服6克，開水調下。
【主治】婦人氣血瘀滯，腰脅疼痛。
芍藥湯藥方（四）∶《聖濟總錄》卷九
【來源】《聖濟總錄》卷九。
【組成】芍藥 防風(去叉) 麻黃(去根、節，先煎，掠去沫，焙乾用)各22.5克 葛根(銼)30克 黃芩(去黑心) 防己 桂(去粗皮)各15克 乾薑(炮裂)30克 白朮 人蔘 獨活(去蘆頭) 芎藭 竹瀝(旋入) 升麻 牛膝(去苗，銼，微炒) 石膏(碎) 陳橘皮(燙去白，焙) 羚羊角(鎊屑) 五加皮(炙)各15克
【用法】上十九味，除竹瀝外，餘十八味製為粗末。每用12克，以水400毫升，煎取200毫升，去滓，入竹瀝60毫升，微煎，空腹時溫服，一日三次。
芍藥湯藥方（五）∶《傷寒微旨》卷上
【組成】芍藥1兩，荊芥穗1兩，石膏3兩，甘草（炙）半兩。
【來源】《傷寒微旨》卷上。
【用法】上為末。每服3錢，水1盞，加生薑1塊（擘破），同煎至7分，去滓熱服。如3-5服後，猶惡風，再加生薑1塊，大棗3個，煎法如前。
芍藥湯藥方（六）∶《回春》卷二
【組成】芍藥1錢，梔子1錢，黃連1錢，石膏1錢，連翹1錢，薄荷1錢，甘草3分。
【來源】《回春》卷二。
【主治】脾火，或消谷易飢，或胃熱口燥煩渴，或唇生瘡，右關脈洪數者。
【方法】上銼。
【用法】水煎，食後服。
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