尿澀

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尿少尿痛尿澀

24小時內尿量少於400毫升,或每小時尿量少於17毫升者稱為少尿,24小時內尿量少於100毫升,或12小時內完全無尿稱為無尿(尿閉)。有尿不能排出者,稱為排尿困難

尿痛是指病人排尿尿道或伴恥骨上區、會陰部位疼痛。尿痛是指排尿時感到尿道、膀胱和會陰部疼痛。其疼痛程度有輕有重,常呈燒灼樣,重者痛如刀割。

目錄

尿澀的原因

常見病因有:①膀胱尿道受刺激:最常見為炎症性刺激,如腎盂腎炎腎結石合併感染腎結核膀胱炎尿道炎前列腺炎陰道炎。在急性炎症和活動性泌尿繫結核時最為明顯。非炎症性刺激如結石(膀胱結石尿道結石輸尿管下1/3段結石等)、腫瘤(膀胱、尿道前列腺腫瘤等)、膀胱或尿道內異物膀胱瘺妊娠壓迫等刺激。②膀胱容量減少:如膀胱佔位性病變,或膀胱壁炎症浸潤硬化、攣縮所致膀胱容量減少。③膀胱神經功能調節失常:見於精神緊張癔病,可伴有尿急,但無尿痛。

尿澀的診斷

尿澀應該作一個尿常規檢查是否有尿路感染可能,或作尿的細菌培養。另外如果是男性還要注意前列腺炎

尿少:(1)因低血壓低血容量使腎血流量下降而引起多見於休克、大量失血、失血漿脫水(如大面積燒傷);大量溶血(蠶豆病,藥物性溶血),心力衰竭心律失常惡性高血壓結締組織腎病損害以及心跳驟停、嚴重貧血等。

(2)由腎實質病變引起 如嚴重全身性腎損害,見於敗血症流腦中毒性菌痢、中毒性肺炎流行性出血熱等。腎臟病變如急慢性腎炎腎結核多囊腎等。腎中毒:見於各類毒物引起的中毒腎病。

(3)梗阻性腎衰竭 見於腎盂輸尿管結石血塊水腫腫瘤壓迫所致泌尿系疾患。

尿痛:從臨床角度來看,男性小便痛是男科常見的一種症状,最明顯的是尿道炎造成的尿痛。除了尿痛,尿道炎還有一些其他的症状,比如尿頻尿急、滴白、紅腫尿道刺痛、尿道灼痛血尿排尿困難。雖然是,一般女性患尿道炎的機會比較大,但是男性尿道炎最近也呈高發趨勢。而且重要的是,男性尿道炎後果要比女性尿道炎更加嚴重,病原體侵入尿道黏膜後,不斷繁殖、破壞鄰近正常組織結構引起前列腺炎、精囊炎附睾炎睾丸炎,所以雖然說男性小便痛不是特別嚴重的症状,但是因它而造成的並發疾病卻會影響健康和家庭和諧。

尿澀的鑒別診斷

(1)排尿開始時尿痛明顯,或合併排尿困難者,病變多在尿道,常見於急性尿道炎。

(2)排尿終末時疼痛,且合併尿急者,病變多在膀胱,常見於急性膀胱炎

(3)排尿末疼痛明顯,排尿後仍感疼痛,或覺「空痛」,或不排尿亦痛者,病變多在尿道或鄰近器官,如膀胱三角區炎前列腺炎等。

(4)排尿突然中斷伴疼痛或尿瀦留:見於膀胱、尿道結石或尿路異物。

(5)排尿不暢脹痛:老年男性多提示前列腺增生,亦可見於尿道結石。

(6)排尿刺痛或燒灼痛:多見於急性炎症刺激,如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、腎盂腎炎

在診斷時除仔細問診體格檢查外,在尋找病因時,應首先作中段尿細菌培養。若尿菌落數≥105/mL,則尿路感染診斷可以成立,此時應進一步確定上、下尿路感染,可作尿液抗體包裹細菌檢查,或尿溶菌酶和尿FDP的測定,必要時作輸尿管導尿法或消毒膀胱尿培養法以區別上、下尿路的感染尿路造影檢查可查明尿路異常等尿路感染的易患因素及複發的原因。腎功能測定可以了解腎功能狀態和估計病變的程度,從而指導臨床用藥及對預後的判斷。若中段尿細菌培養多次陰性者,應進一步尋找尿路刺激症状產生的其他原因,如結核膀胱腫瘤急性尿道症候群

尿澀應該作一個尿常規檢查是否有尿路感染可能,或作尿的細菌培養。另外如果是男性還要注意前列腺炎。

尿少:(1)因低血壓低血容量使腎血流量下降而引起多見於休克、大量失血、失血漿脫水(如大面積燒傷);大量溶血(蠶豆病,藥物性溶血),心力衰竭心律失常惡性高血壓結締組織腎病損害以及心跳驟停、嚴重貧血等。

(2)由腎實質病變引起 如嚴重全身性腎損害,見於敗血症流腦中毒性菌痢、中毒性肺炎流行性出血熱等。腎臟病變如急慢性腎炎腎結核多囊腎等。腎中毒:見於各類毒物引起的中毒腎病。

(3)梗阻性腎衰竭 見於腎盂輸尿管結石血塊水腫腫瘤壓迫所致泌尿系疾患。

尿痛:從臨床角度來看,男性小便痛是男科常見的一種症状,最明顯的是尿道炎造成的尿痛。除了尿痛,尿道炎還有一些其他的症状,比如尿頻、尿急、滴白、紅腫、尿道刺痛、尿道灼痛血尿、排尿困難。雖然是,一般女性患尿道炎的機會比較大,但是男性尿道炎最近也呈高發趨勢。而且重要的是,男性尿道炎後果要比女性尿道炎更加嚴重,病原體侵入尿道黏膜後,不斷繁殖、破壞鄰近正常組織結構引起前列腺炎、精囊炎附睾炎睾丸炎,所以雖然說男性小便痛不是特別嚴重的症状,但是因它而造成的並發疾病卻會影響健康和家庭和諧。

尿澀的治療和預防方法

1、妊婦尿澀不通。用滑石粉和水調勻,糊在臍下兩寸處。

2、傷寒尿澀,小腹脹滿。用石燕研細,蔥白湯調服半錢。以消脹為度。

3、水腫尿澀。取豬尖三塊、綠豆四撮、陳倉米一合,同水煮粥吃,毒從小便排出。又方:用茯苓皮椒目等分煎湯,每日飲服。有效為止。

4、遺尿淋漓。用白龍骨、桑螵蛸,等分為末。每服二錢,鹽湯送下。

5、妊娠尿澀。用蕪菁子末,水沖服一匙。一天服二次。

參看

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