家庭診療/胰腺癌

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胰腺癌是起源於胰管上皮細胞的惡性腫瘤。

大約90％的胰腺惡性腫瘤是腺癌。女性發病更常見，大約是男性的2倍，黑人稍多於白人，大量吸煙者比不吸煙者發病多2～3倍。有慢性胰腺炎的病人患此病的危險性更大。

隨著人類壽命的延長，此病在美國越來越常見。在50歲以前發病率很低，診斷此病的平均年齡為55歲，其原因還不清楚。

症状

典型的胰腺癌在腫瘤長大到一定程度前沒有症状。因此，80％的病人在診斷時，腫瘤已經擴散（轉移）到胰腺周圍淋巴結、肝或肺。

最初出現的典型症状是疼痛和體重下降。90％的病人在診斷時已有腹痛，通常是一種穿透至背部的嚴重上腹痛，體重比標準體重減少10％以上。

大約80％的胰腺癌發生在胰頭（靠近十二指腸和膽總管的部分）。因此，由膽總管梗阻所致黃疸是一個早期的典型症状。有黃疸的病人，不僅皮膚發黃，而且白眼仁（鞏膜）和其他組織也會黃染，並常常伴有全身瘙癢。

胰體和胰尾（胰腺的中間部分和最遠離十二指腸部分）的腫瘤可以梗阻引流脾臟血液的靜脈，導致脾臟腫大和胃食管周圍的靜脈曲張。如果這些曲張的靜脈，尤其是食管的靜脈破裂，可引起嚴重出血。

診斷

此病早期診斷困難。當懷疑胰腺癌時，最常用的檢查方法是超聲波掃描、CT和內鏡逆行胰膽管造影。若能取得胰腺活檢標本作顯微鏡檢查則可確定診斷。在CT或超聲波引導下，經皮膚用細針穿刺可獲得胰腺活檢標本。從肝臟取標本活檢可以判斷胰腺腫瘤是否轉移到肝臟。如果非常懷疑為胰腺癌，而上述檢查結果沒有異常，可作外科手術探查。