胰腺腫瘤

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胰腺腫瘤消化道常見的惡性腫瘤之一,是惡性腫瘤中最常見的,多發生於胰頭部。腹痛及無痛性黃疸為胰頭癌的常見症状糖尿病患者長期大量吸煙,高脂肪高動物蛋白飲食者,發病率相對增高,本病多發於中老年人,男性患者遠較絕經前的婦女多,絕經後婦女發病率與男性相仿。發病原因尚不清楚,發現些環境因素與胰腺癌的發生有關。已定的首要危險因素為吸煙,糖尿病膽石病飲酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等進食高脂肪高蛋白飲食和精製的麵粉食品,胃切除術也是發生胰腺癌的危險因素,其死亡率極高。  

胰腺癌的體征

1、上腹壓痛 是胰腺癌早期唯一體征。隨著病情進展,影響內臟被膜所致的牽拉反應,會使疼痛日益加重。

2、膽囊腫大 黃疸並伴有可觸及到的腫大的膽囊是胰頭癌的主要體征。

3、肝脾腫大 約70%的患者因肝瘀血導致肝腫大。若栓阻塞脾靜脈時可捫及脾腫大

4、腹部包塊 由於胰腺深藏於腹腔後部,一般不易觸及癌腫本身,但在晚期胰腺癌深觸診時可捫及固定、堅硬的結節樣包塊。

5、腹部血管雜音 胰腺癌壓迫腸系膜上動脈腹主動脈脾動脈時,腹部可出現吹風樣血管雜音。

6、腹水征 胰腺癌晚期因腹膜轉移、門靜脈血栓形成或癌腫壓迫門靜脈,可有腹水征表現。

7、血栓性靜脈炎 胰腺癌患者可出現遊走性血栓性靜脈炎小腿深部靜脈血栓形成

8、淋巴結腫大 晚期胰腺癌患者可在頸部、腋下等處捫及腫大的淋巴結

自我診斷

胰腺腫瘤的病人80%以上年齡為40~70歲。胰腺癌早期無明顯症状,發展到一定程度可出現症状。初發症状大多是上腹部疼痛、黃疸消化系統症状。上腹部疼痛部位有的可偏左或偏右,開始為隱痛,常牽引至背部肩部。夜間或側臥時為重,逐漸發展,疼痛加重。嚴重的可日夜無休止,干擾病人休息及睡眠和飲食。

病人出現黃疸,也是胰腺腫瘤的主要症状之一。如是壺腹部及胰腺頭部腫瘤,黃疸常出現較早,而且黃疸一般是進行性加重的。同時可伴有皮膚瘙癢。在合併有膽管炎症時,黃疸可稍有波動,但總的趨勢是逐漸加深,嚴重的可大便呈灰白色。

胰腺腫瘤的病人大多都有不同程度的消化系統症状,如食欲不振腹脹消化不良腹瀉。有的也可出現噁心嘔吐等。

合併有膽道系統感染的可出現發冷發熱。如果是胰體胰尾部腫瘤,還可見有糖尿病的症状或出現血栓性靜脈炎

一般來說,凡年逾40歲,有黃疸,原因不明的上腹部疼痛和消瘦者,都應到醫院進行檢查。如做胰腺B型超聲,以排除胰腺腫瘤。

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