家庭診療/肝細胞瘤

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肝細胞瘤肝細胞肝癌)是起源於肝細胞的癌症

肝細胞瘤是最常見的原發於肝臟的癌(原發性肝癌),在非洲和東南亞的某些地區,肝細胞癌較轉移性肝癌更為常見,是致死的主要原因。這些地區,B型肝炎病毒的慢性感染呈高流行狀態,其使患肝細胞癌的危險增加100倍。C型肝炎病毒的慢性感染也增加患肝細胞癌的危險,最後,某些引起癌症的物質(致癌物)可引起肝細胞癌。在亞熱帶地區肝細胞癌常見,其食物常被叫做黃曲霉毒素的致癌物污染,黃曲霉毒素是由某些真菌產生的物質。

在北美、歐洲和世界其他地區,肝細胞癌較為少見,絕大多數肝細胞癌患者是伴長期肝硬化的酗酒者。其他類型肝硬化也可伴發肝細胞癌,原發性膽汁性肝硬化較其他類型肝硬化危險性小。

纖維板層癌是肝細胞癌的一種少見類型,通常發生於相當年輕的成人,與肝硬化、乙型、C型肝炎或其他已知危險因素無關。

目錄

症状

通常肝細胞癌的首發症状是腹痛消瘦,在右上腹部可觸及巨大的腫塊。另外,長期肝硬化患者的症状逐漸加重,也是肝癌臨床表現之一。發熱常見。首發症状偶爾是急性腹痛休克,後者由癌腫破裂或出血所致。

診斷

肝細胞癌患者,血中甲胎蛋白水平很高。血液檢查偶爾顯示低血糖,高鈣、高脂和高紅細胞血症

首先,症状並不能提供許多診斷線索,不管怎樣,只要肝大到足以被觸及,特別是病人有長期肝硬化病史,醫生可以懷疑為肝癌。有時,醫生可在肝表面用聽診器聽見衝擊音(肝臟雜音)和碾雪音(摩擦音)。

腹部超聲CT掃描有時可發現無症状肝癌。在某些B肝病毒常見的國家,如日本,超聲波掃描用於對B肝病毒感染人群的肝癌普查。肝動脈造影(經肝動脈注入造影劑的攝影)可以發現肝細胞癌。肝動脈造影在手術前特別有價值。因其可顯示肝血管的準確位置,所以對手術有極大幫助。

肝活檢,用針吸取小塊肝組織供顯微鏡檢查能確定診斷。肝活檢中出血和其他損傷的危險性很低。

預後和治療

通常,肝細胞癌患者預後很差,因其發現太晚。偶然情況下,小肝癌患者在作腫瘤切除後可以生存很長時間。

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參看

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