家庭診療/轉移性肝癌

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默克家庭診療手冊

轉移性肝癌是由身體其他部位擴散至肝臟的腫瘤。

轉移性肝癌最常見來自於肺、乳腺、結腸、胰腺和胃，白血病和其他血細胞癌，如淋巴肉瘤可累及肝臟，有時轉移性肝癌先於原發癌被發現。

症状

通常，首先症状是消瘦和食慾下降，典型病人，肝臟增大，變硬，有觸痛，可有發熱，偶爾脾臟可增大，特別是癌症原發於胰腺時。腹腔漏出液積聚，出現腹水。初期，無黃疸或黃疸較輕，除非癌腫阻塞膽管，在病人死亡前數周，黃疸逐漸加重。當毒性物質堆積於腦時，病人也可出現譫妄、昏睡，此種情況稱為肝性腦病。

在疾病晚期，通常很容易診斷轉移性肝癌，但早期作出診斷相當困難。超聲波、CT和MRI肝檢查可顯示癌腫，但這些檢查不是總能發現小的腫瘤或在肝硬化和其他異常情況下區別腫瘤。腫瘤通常引起肝功能異常，由血液檢查可查到。

用針吸取小片肝組織做檢查的肝活檢僅在大約75％的病人中能確定診斷，為改善獲取癌組織的機會，超聲波可用於引導活檢針的穿刺；另外，當醫生通過腹腔鏡（一種穿刺進入腹腔的纖維性可視性管道）檢查肝臟時，可切取活檢標本。

白血病通常通過血和骨髓檢查診斷，典型情況下不需肝活檢。

治療取決於癌症類型：抗癌藥物可暫時縮小腫瘤，延長生命，但不能治癒癌症。抗癌藥物可注射入肝動脈，直接於肝細胞中形成藥物高濃度，這種技術更可能縮小腫瘤，副作用小，但還沒能證實能延長生命。肝臟的放射性治療有時能減輕嚴重疼痛，但沒有其他益處。

如果肝臟僅發現一個單個腫瘤，可手術切除，特別是腫瘤來自於腸道時，但不是所有的專家都贊成這種治療。對大多數廣泛性轉移的癌症病人，醫生能做到的也僅是緩解症状。