家庭護理/泌尿外科術後的家庭護理

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泌尿系外科的常見病有泌尿系損傷、尿石症、泌尿與男性非生殖系的非特異性感染、結核腫瘤泌尿系統梗阻等。

其主要護理要點:

1.心理護理:家庭成員應倍加愛護、關心病人,病人可經常到公園散步,進行聽音樂等多種休閒怡情活動,以減輕及消除悲觀不快情緒,使自身保持良好的精神狀態,以促進康復

2.增加營養,多給予色、香、味俱佳的飲食,以提高食慾,而增強機體抵抗力

3.注意休息,適當鍛煉。

4.根據醫囑,按時服藥。

5.按時隨訪,及時診治,預防疾病的複發。

6.鼓勵病人白天多喝水,特別是有結石病史、長期置引流管者,腎功能良好者,每天飲水量應在2500~4000毫升左右,使每天的尿量保持在2000~3500毫升左右,而達到內沖洗作用,以預防尿鹽沉積堵塞及尿路感染

7.如有長期留置導尿管或永久性置引流管者:

(1)應保持尿道口或造瘺口清潔,每天用消毒藥液棉球擦洗2次;

(2)妥善固定管子,防止彎曲、受壓、脫落,以保持引流通暢;

(3)防止污染:保持導管及引流管、瓶的無菌,每天定時更換引流管、瓶(袋)。換下尿瓶及尿管可用洗滌劑清潔後,將尿瓶浸沒在水中,煮沸後再將尿管浸入沸水中,繼續維持沸點15分鐘,以達到消毒要求。傾倒尿液時不可將引流管倒置抬高,以免尿液逆流,尿瓶應用冷開水清洗以免污染;

(4)密切觀察尿液的色、性狀和量,如發現尿液混濁、出血、沉澱或結晶,應及時到醫院診治;

(5)定期留尿標本作常規及細菌培養

(6)導尿管或引流管應在嚴格無菌操作下每2周更換1次,以防尿鹽沉澱於其管壁上,引起管腔阻塞或拔管困難。

8.留置導尿管若超過3~4周以上,為保持膀胱容量,應採用間歇性夾管引流。方法:將引流管夾住,每3~4小時開放1次,以鍛煉膀胱的充盈和排空反射功能。

9.有尿失禁尿瘺的病人,應注意會陰部清潔,及時更換衣褲、尿墊及床單,保持床鋪乾燥整潔,防止皮炎褥瘡

尿道修補術後護理

1.按泌尿系術後一般護理。

2.加強心理護理,消除恐懼心理。

3.尿道經過縫合,難免瘢痕收縮而產生尿道狹窄,因此出院後應按醫囑到醫院作尿道擴張術,開始每周1次,持續多久按病情而定。

4.平時多注意排尿時的尿流情況,如發現排尿不暢、尿流變細,提示尿道可能發生狹窄,應及時到醫院診治。

膀胱腫瘤的術後護理

1.同泌尿系術後一般護理。

2.向病人說明膀胱癌治療後的複發傾向,應做到:

(1)定期複查,可以早期發現複發,及時治療。因複發後再次手術切除仍有治癒的可能。在2~3年內應每3個月作一次膀胱鏡檢查

(2)平時嚴密觀察排尿情況,注意有無排尿困難、無痛性血尿的發生。

3.如尿道改道者,護理時應注意:

(1)永久性皮膚造瘺者應保護造瘺口周圍的皮膚,每天清洗消毒,外塗氧化鋅油膏等;

(2)手術後改為肛門排尿者,每次排便後清洗肛周,然後塗以氧化鋅鞣酸軟膏

(3)直腸代膀胱術後因肛門括約肌作用,尿液可瀦留直腸內,增加了腸道對尿液電解質的吸收,可造成高氯性酸中毒,因此要定期到醫院測定血液電解質,以便及時發現和糾正。同時要注意泌尿系逆行感染的發生,如有突發性高熱,也需及時去醫院診治。

4.注意術後腸梗阻腸瘺併發症的發生。

腎臟術後護理

1.同泌尿系術後一般護理1~5點。

2.腎腫瘤術後要積極配合化療放療,定期隨訪。

3.腎損傷修補術或腎部分切除術後,近1~3個月內避免劇烈活動,多注意有無腰部脹痛、血尿及尿量改變等情況。

4.腎結核腎切除術後進行抗結核治療至少繼續3~6個月;腎部分切除術後則需抗癆治療1年;女病人在術後2年內應避免妊娠。凡對腎臟有毒性作用的藥物,要禁用或慎用。

前列腺術後護理

1.同泌尿系術後一般護理1~5點。

2.因前列腺肥大多數是老年病人,且多患高血壓心血管疾病,應注意觀察病人血壓脈搏的變化,及時隨訪。

3.多進食蔬菜、水果,多飲水,保持及培養良好的排便習慣。如有便秘可口服潤腸劑或輕瀉劑,必要時灌腸,因排便過於用力容易引起前列腺窩繼發性出血或虛脫

腎下垂固定術後護理

1.適當休息,注意心理放鬆療法

2.增加營養,飲食應多吃些富食脂肪、蛋白質維生素類食物。

3.起床活動後,用寬腰帶緊束腰部1個月,以增加腹壓,鞏固手術效果,3個月內不宜重體力勞動。禁止屏氣用力;4.保持大便通暢,宜多吃含纖維素食物以增強刺激腸壁運動。還需多飲水,有利通便

包皮環切術後護理

1.術後鼓勵患者及時排尿,以免發生尿瀦留;2.術後2~3月內睡前可適當服鎮靜劑,年輕人還應服用乙稀雌酚。以免陰莖勃起引起疼痛和出血;3.保持會陰部清潔,術後部分患者包皮局部可有不適感,應禁止抓搔,大小便後均應擦洗乾淨,防止局部污染。

(徐國媞)

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