家庭護理/測體溫、數脈博、觀察呼吸、測量血壓

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家庭醫學百科·家庭護理篇

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測體溫

測體溫前，應用拇、食指握緊體溫表上端，手腕急速向下向外甩動，將水銀柱甩到35℃以下，再用酒精棉球將體溫表消毒乾淨備用。

通常將體溫表置於腋下、口腔或肛門內。腋下法測體溫簡便、安全又衛生舒適。昏迷病人或嬰幼兒可用肛表置於肛門中測體溫。

腋下測溫時，讓病人解開胸前衣扣，如腋下有汗，要先擦乾，再將體溫表置於腋窩深處，並夾緊，10分鐘後取出體溫表，橫握著體溫表作緩慢轉動，觀察水銀柱所指的溫度刻度。

肛門測溫時，應先在體溫表的水銀端塗上少量油類潤滑，再慢慢將體溫表的水銀端插入肛門3～5厘米，並用手握住體溫表上端，3分鐘後取出，觀察體溫表水銀柱所指示溫度刻度。

口腔測溫時，應在進食、喝水或吸煙後半小時，將體溫表放在舌下，讓病人緊閉口唇，牙齒不能咬合，3分鐘後取出，觀察體溫表水銀柱所指示的溫度刻度。

正常人體溫：口測法為36．2～37．2℃，肛測法較口測法高0．3～0．5℃，而腋下法通常較口測法低0．5℃。

數脈搏

一般選動脈表淺的腕部，特殊情況下可選耳前動脈搏動處或足背動脈搏動處。用食指、中指、無名指三指併攏平放在腕部動脈搏動處，用指尖細心體察脈搏搏動，數1分鐘。在數脈搏前應使病人安靜，因情緒激動或急速活動會使脈搏加快，影響實際脈搏數，就不準確。正常人在安靜狀態下，脈搏均勻和緩，有節律搏動。每分鐘脈搏為70～80次，女性稍快。兒童可達每分鐘90次，新生兒可達140次。日間較快，入睡後減慢。

細心觀察病人的呼吸情況，對病情判斷有著重要意義。怎樣觀察病人呼吸呢？通常在病人安靜狀態下，不與病人說話和轉移病人注意力，一邊觀察病人呼吸或胸廓起伏次數；一邊看錶記住呼吸次數。一呼一吸算一次。正常人安靜狀態下每分鐘呼吸次數為16～20次，兒童每分鐘為22～26次左右，新生兒每分鐘可達40次。無周期性改變。呼吸與脈搏的比例為1∶4。觀察呼吸不僅要記住每分鐘次數，還要注意呼吸快慢是否一致，深淺是否均勻，有無呼吸困難等情況。

測量血壓

一般用水銀柱血壓計，病人取坐或臥位，露出一側上臂，伸直肘部，手掌向上平放，使血壓表水銀柱的「0」點與病人腋中線在同一水平面上，驅盡血壓表袖帶內的氣體，在肘窩上3厘米處纏繞於上臂，塞好袖帶末端，戴上聽診器，在肘窩內摸到肱動脈搏動後，將聽診器放在搏動處，關緊氣門，捏皮球打氣，見水銀柱或指針上升到24．0千帕（180毫米汞柱）左右，然後輕微放開氣門，使水銀柱或指針緩慢下降，突然聽到清脆響亮的「咚！咚！」聲音時，這時（第一聲）水銀柱所在高度或指針所指刻度即為收縮壓；接著水銀柱或指針繼續下降，當聲音突然改變或消失，這時水銀柱或指針所指刻度為舒張壓。正常人的收縮壓為12．0～18．7千帕（90～140毫米汞柱），舒張壓為8．0～12．0千帕（60～90毫米汞柱）。

（蔡惠敏）