家庭護理/骨折病人的家庭護理

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首先,要做好對病人的心理護理,骨折病人往往由於突發事件留下的陰影,對疾病的未知或急切的康復願望而產生緊張、焦慮、孤獨和過分的恐懼心理。護理者應積極與病人進行交流,聆聽病人的訴說,使病人表達其憂慮和憤怒以緩解他們的情緒;給病人以親情的撫慰,使其感到並不是孤軍作戰,以消除孤獨感;要使病人相信自己仍有作為,與病人探討關於疾病的一些知識,使其在認知疾病的基礎上產生戰勝疾病的積極心態。值得一提的是心理護理並不是一次二次或一天二天即可完成的,它貫穿於整個疾病治療的全過程,護理者針對病人流露出的各種情緒要隨時予以理解、關注和疏導。

其次,骨折治療期的功能鍛煉也不可忽視。其原則是:在不影響固定的前提下,鼓勵和幫助病人活動固定區內的肌肉、固定區外的關節,防止肌肉的萎縮和關節的僵硬。骨折早期,以鍛煉患肢肌肉為主;骨折中期,可加以柔和緩慢的動作活動骨折附近的上、下關節;骨折晚期,以鍛煉關節功能為主。

同時,護理者要注意循序漸進,活動的範圍要由小到大,次數要由少到多,以病人不感到疲勞、骨折處不感到疼痛為原則。

第三,應預防併發症的發生。如進食高蛋白以促進骨折的癒合,食物的容量要大,水份要多,以防止便秘泌尿系統感染結石;囑臥床病人咳嗽、做深呼吸以防止墜積性肺炎的發生等。

不同的骨折有不同的治療方法,因而對不同的治療方法需要採取不同的護理措施,上述三法是骨折病人的基本護理方法。再介紹牽引、石膏固定和外固定支架的護理要點。

牽引的護理要點牽引是施加拉力以保持骨的良好對位,使骨折能夠儘早正確地癒合。

1.牽引病人應睡硬機床,牽引重錘不應著地。

2.確保牽引裝置的滑動自如,若無醫囑切不可自行移去或增加重量。

3.鼓勵病人定時做足部運動,以防足下垂和畸形的發生。

4.皮膚護理:保持被褥平整、乾燥,檢查所有受壓部位並在受壓部位襯以海綿墊,以減輕局部組織的受壓;儘可能減少膠布繃帶對皮膚的不良刺激,以防褥瘡的發生。

5.必須經常糾正體位,因牽引重量可將病人牽離原位。

石膏固定的護理要點石膏模型是用來固定骨或關節在功能位,維持骨折複位術,矯正並預防畸形的。

1.在新的管型石膏未乾前,石膏管型只能用手掌托起而不能用指尖,因為手指可壓凹石膏而產生壓迫點。

2.用管型石膏或石膏托時,應在患肢下墊以軟枕,並抬高患肢,以利靜脈迴流,減少肢體腫脹

3.注意觀察患部肢端情況:如患部肢端的顏色應紅潤,曲伸活動好,無麻木、進行性或搏動性疼痛等,發現異常及時請醫師處理,以免引起永久性功能喪失。

4.注意保持石膏的乾燥,防止石膏托因接觸水份而軟化變形,失去固定作用。

5.皮膚護理;給病人擦浴時在包石膏區的周圍應盡量少用肥皂,而用洗液清潔使皮膚免受浸漬,床單應平整乾燥,飯後殘渣應掃乾淨。總之,須避免皮膚受到不良刺激。

外固定支架的護理要點隨著醫學科學的發展,技術的進步,外固定裝置作為複合性骨折的治療手段已越來越多地應用於臨床,其臨床護理有一些特點。

1.傷口和針位的護理要細緻且嚴格無菌,以免交叉感染

清潔鋼針部位可每天用酒精擦拭針眼處皮膚及鋼針,或使用專用的無菌敷料器。切忌用碘製劑清潔,因為碘會腐蝕金屬。

2.發現鋼針有鬆動或位置有移動要及時請醫生處理。

3.鄰近關節的活動應待腫脹消退後才開始,早期活動不宜負重。

4.注意血管神經受損的體征;如蒼白、無脈搏、疼痛、麻痹感覺異常(麻刺感和麻木),若有異常要速去醫院進行處理,以免造成不良後果。

(李維維)

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