尿石症
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尿石症是泌尿系統各部位結石病的總稱，是泌尿系統的常見病。根據結石所在部位的不同，分為腎結石、輸尿管結石、膀胱結石、尿道結石。本病的形成與環境因素、全身性病變及泌尿系統疾病有密切關係。其典型臨床表現可見腰腹絞痛、血尿，或伴有尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統梗阻和感染的症状。
手部按摩治療尿石症具有一定的排石作用，但排石效果除與手部按摩的手法、取穴、治療時間和療程長短有關外，還取決於結石的位置、大小和形態。一般結石位於輸尿管中下段較輸尿管上段及腎盂內容易排出；結石小於1厘米者較易排出，1厘米以上者則難排出；光滑的結石較易排出，而棱形者排出困難，結石久而粘連者不易排出。手部按摩可使輸尿管蠕動加強，排空加快，從而有利於結石的排出。
目錄 |
尿結石種類及症状
尿路結石分上尿路結石和下尿路結石。尿路結石的症状也因結石的位置不同而有所差異。 （1）上尿路結石：如腎結石和輸尿管結石常表現為腰部或腹部疼痛。輕則感腰部酸脹或不適，重則呈嚴重的刀割樣疼痛，這種疼痛似乎極少有人能夠忍受，醫生稱之為腎絞痛。常突然發作，疼痛常向下腹部、腹股溝、股內側放射，女性則放射至陰唇部位。絞痛發作時，病人常表情痛苦異常，雙手緊壓腹部和腰部，捲曲在床，甚至在床上翻滾，呻吟不已，大汗淋漓。發作常持續數小時，但亦可數分鐘即自行緩解。同時多伴噁心、嘔吐和血尿，有時自排尿開始到結束都能看見肉眼血尿，尿液呈鮮紅色、茶葉水色或洗肉水色，但多數血尿只能在顯微鏡下發現。 （2）下尿路結石：包括膀胱結石、尿道結石。它們的症状各不相同。①膀胱結石常表現為排尿中斷和排尿疼痛。疼痛為下腹部和會陰部鈍痛，亦可為明顯或劇烈疼痛，排尿終末時疼痛加劇，同時可伴終末血尿。患者常欲臥位以求疼痛緩解。結石若嵌於膀胱頸口，則出現明顯排尿困難，亦可排尿中斷或發生急性尿瀦留，患者必須改變體位或搖晃身體，才能繼續排尿，此時突然發生劇痛，可放射至陰莖、陰莖頭和會陰部。小兒膀胱結石患者，當結石嵌頓時，常疼痛難忍，大汗淋漓，大聲哭叫，用手牽拉或搓揉陰莖或用手抓會陰部，並變換各種體位以減輕痛苦。②尿道結石表現為排尿困難，呈滴瀝狀，有時出現尿流中斷及尿瀦留。排尿時有明顯的疼痛，而且放射至陰莖頭部。後尿道結石有會陰和陰囊部疼痛。陰莖部結石在疼痛部位可摸到腫塊，用力排尿有時可將結石排出。並發感染者尿道有膿性分泌物。女性尿道憩室結石，常有尿頻、尿急、尿痛、膿尿和血尿；性交痛為突出的症状。男性尿道中結石除尿道有分泌物及尿痛外，在陰莖的下方可出現一逐漸增大且較硬的腫塊，有明顯壓痛但無排尿梗阻症状。 無論上尿路還是下尿路結石，都可能造成不同程度的局部損害、梗阻和感染。當尿路梗阻嚴重，引起巨大腎積水時，患者會感到腰酸、腰脹，甚至可以摸到腰部腫塊。當發生尿路感染時還可出現尿頻、尿急、尿痛，嚴重時出現發熱的症状。
尿石症的醫學歷史
尿石症在我國古代醫書《黃帝內經》和華佗的《中藏經》中已有記載，被稱為「淋」、「石淋」和「砂淋」，表示經尿道排出砂石，其辯證施治方劑至今仍用於臨床。19世紀中葉，德國Simon首次成功地實施了腎切除術治療腎結石。19世紀末，由於膀胱鏡和X線診斷技術的發明和應用，尿路結石的手術從此能在診斷明確的基礎上實施，隨之出現了各種尿路取石的方法。在20世紀70年代末、80年代初，尿路結石的治療有了重大的突破，包括1976年瑞典Fernstorm和Johansson首次採用經皮腎鏡取石術（percutaneousnephrolithotomy，PCNL）去除腎結石；1980年德國Chaussy開始採用體外衝擊波碎石（extracorporesI shock wave lithotripsy，ESWL）治療尿路結石獲得成功。不久，這兩種技術在我國北京、上海、廣州等地相繼開展，並在全國各地迅速推廣和發展。
尿結石危害
尿石症對健康的危害主要表現在結石對尿路的局部損傷，結石引起尿路梗阻和並發尿路感染這三方面： 局部損傷：小的結石，可以在尿路內自由活動，容易磨傷尿路粘膜引起出血、腎絞痛，但是這種局部損傷還是比較輕的。大的比較固定的或鹿角性的尿結石，雖然疼痛並不厲害，但可長期壓迫尿路粘膜，使上皮脫落、組織潰瘍，以至結石與輸尿管管壁形成粘連，嚴重的還可能引起癌變。
尿路梗阻： 腎、輸尿管結石最容易在腎盂輸尿管連接處，輸尿管跨過髂血管和輸尿管部位停留，引起尿路梗阻。尿路梗阻後，梗阻以上的輸尿管和腎盂就會擴張、積水，腎臟積水可分為輕度、中度和重度腎積水。腎積水時，腎臟實質受到擠壓，影響腎功能，如果腎積水長期沒有解決，可使整個腎臟功能喪失功能。要是雙側尿路都有梗阻的話，就會導致尿毒症。 尿路感染： 尿路感染長並發細菌感染，腎積水繼法感染後可形成腎積膿，嚴重的尿路感染還可能造成敗血病，威脅人的生命。另外，尿路感染又促進結石的形成，使原有的結石迅速增加。 如何診斷尿石症 尿石症是一個生身性異常礦化性疾病，現在發病率逐年增加。尿石症易發生併發症，甚至造成腎功能衰竭，既中晚期腎功能衰竭，而需要透析的病人中10%是由於尿石症引起。尿石症診斷目的是為了及時恰當地選擇治療手段和預防複發的措施。
尿結石的診斷
最常用的方法是B超檢查，可以發現0、3mm以上的結石，技術熟練的醫務人員，可以利用B超檢查全泌尿系的結石，直觀、方便、無創傷。x線腹平片，可以看到大部分的泌尿繫結石，對陰性結石，x線可以穿透結石，因而看不到。x線造影，對於可異的輸尿管結石，可以判斷是結石還是狹窄。CT、MRI，費用高，檢出率並不十分理想。對於一些可疑的泌尿系腫瘤有重要的檢查依據。
尿結石病因
1、環境因素：自然環境——如地區的差異，氣候條件差異，如炎熱的地區可因出汗多導致尿液濃度升高，水質中鈣質成分的增加使結石更易於形成。社會條件——動物蛋白攝入過高使兒童膀胱結石較多。水果、蔬菜豐富的地區草酸鹽類結石增多。生活物質豐富使上尿路結石增多，非洲少數貧困地區膀胱結石多見。 2、個體因素： a：遺傳因素：有些常染色體遺傳所致的腎小管功能障礙，先天性酶缺欠等都是與結石形成關係密切的一些遺傳疾病。結實病患者的家族中結實病發病率高於非結石病患者家族。如我們臨床中常見到一家人幾乎都有尿結石的病歷。 b：疾病：一些疾病如甲亢，皮質醇增多症，長期臥床，溶骨性骨腫瘤，等等都有誘髮結石形成的可能。 c：其它代謝異常，除一些先天性或後天性疾病引起的代謝異常外，還有一些原因不十分清楚的代謝異常，如特發性高尿鈣，特發性高尿酸等。 d：飲食習慣和機體的適應能力：不喜歡喝水的人結石發生率升高，多食乳品增加鈣的吸收（成人）多食肉類使尿中尿酸增多，大量食用菠菜可增加尿中草酸的排量，都有增大結石形成的因素的可能。 有的人群長期離開自己的原生地，有部分人就增加了結實病發病的機會。 e：藥物：乙醯唑胺（治療青光眼的常用藥），維生素D中毒，大量口服維生素C（可轉變為草酸）、皮質激素、磺胺、阿斯匹林等均可發生結石（長期服用）。 3、尿路因素：患前列腺肥大患者引起尿路通暢度下降，殘尿量增加，膀胱結石生成機會增大。輸尿管先天狹窄致腎盂積水易成結石，同時結石梗阻尿路又使結石生長加快。
尿結石治療
尿結石的治療計謀
泌尿繫結石的治療分手術與非手術兩類。其中非手術療法要害包括藥物排石，腔鏡取石體外震波碎石等幾大類。
非手術療法
非手術療法平凡相宜於結石直徑小於1厘米、周邊光滑、無觸目尿流梗阻及腐爛者，對某些臨床上不引起症状的腎內較大鹿角形結石，亦可暫行非手術懲辦。
1、 大度飲水：大氣飲用開水或磁化水，不只填充尿量起到沖洗尿路、推動結石向下飄溢的作用，而且還可稀釋尿液沖淡晶體沉澱。
2、往往作跳躍轉動，或對腎下盞內結石行倒立體位及拍擊滑動，也有益於結石的排出。
3、中草藥治療：常用藥物有金錢草、海金沙、瞿麥、扁畜、車前子、木通、滑石、雞內金、石葦等可隨症加減。
4、針刺計劃：針刺或電針腎俞、膀胱俞、三陰交、足三里、水道、天樞等可增強腎盂、輸尿管的蠕動，有益於結石的排泄。
5、其它：對尿培養有污垢潰爛者，選用銳敏染物積極抗潰爛，對體內存在代謝胡亂者， 應自動治療原發疾病以及調理尿的酸鹼度等等。
體外衝鋒波碎石 自打1980年首次認可體外衝鋒波治療腎結石博得戰勝以來，這一方針進度快捷，在上尿路結石中的治療作用已贏得普及同意。對詳實病號的治療，應根據病人年齡、結石大小、部位等，運用相應的碎石參數及輔助措施，以得取滿意效果。平凡的經皮穿刺腎取石或碎石術幾乎已被這一方針所取代。 手術療法 結石引發尿流梗阻已影響腎性能、或經非手術療法無效，無體外抵抗波碎石條件者，應斟酌手術治療。原則上對雙側腎結石先取手術簡便平安的一側;一側腎結石，另一側輸尿管結石，先取輸尿管結石;雙側輸尿管結石先取腎積水嚴重的一側。對有嚴重梗阻、全身虛弱不宜行較繁難的取石手術者，可先行腎造瘺。術前規劃：術前勢必清楚雙側腎性能狀況，有腐爛者先用抗菌素控制潰爛。輸尿管結石病人在進手術室前或在手術台上術前攝尿路平片作結石的最終定位。
尿結石預防
1, 多喝水,不憋尿
不要憋尿,多喝多尿有助於細菌,致癌物質和易結石物質快速排出體外,減輕腎臟和膀胱受害的機會.
2, 少喝啤酒 有人認為啤酒能利尿,可防止尿結石的發生,其實,釀啤酒的麥芽汁中含有鈣,草酸,鳥核苷酸和嘌呤核苷酸等酸性物質,他們相互所用,可使人體內的尿酸增加,成為尿結石的重要誘因.
3, 肉類,動物內臟要少吃控制肉類和動物內髒的攝入量,因為肉類代謝產生尿酸,動物內臟是高嘌呤食物,分解代謝也會產生
高血尿酸,而尿酸是形成結石的成份.因此,日常飲食應以素食為主,多食含纖維素豐富的食品.
4, 少吃食鹽 太鹹的飲會加重腎臟的負擔,而鹽和鈣在體內具有協同作用,並可以干擾預防和治療腎結石藥物的代謝過程.食鹽的每天攝入量應小於5克
5, 慎食波菜 據統計.90%以上的結石都含鈣,而草酸鈣結石者約佔87.5%.如果食物中草酸鹽攝入量過多,尿液中的草酸鈣又處於過飽和狀態,多餘的草酸鈣晶體就可能從尿中析出而形成結石。在食物中，含草酸鹽最高的是菠菜，而波菜又是人們常吃的蔬菜之一。
6， 睡前別喝牛奶 由於牛奶中含鈣較多，而結石中大部分都含有鈣鹽，結石形成的最危險因素是鈣在尿中濃度短時間突然增高。飲牛奶後2----3小時，正是鈣通過腎臟排除的高峰，如此時正處於睡眠狀態，尿液濃縮，鈣通過腎臟較多，故易形成結石。
7， 不宜多吃糖 服糖後尿中的鈣離子濃度，草酸及尿的酸度均會增加，尿酸度增加，可使尿酸鈣，草酸鈣易於沉澱，促使結石形成。 8， 皖餐早吃 人的排鈣高峰期常在進餐後4----5小時，若晚餐過晚，當排鈣高峰期到來時，人已上床入睡，尿液便瀦留在輸尿管，膀胱，尿道等尿路中，不能及時排出體外，致使尿中鈣不斷增加，容易沉積下來形成小晶體，久而久之逐漸擴大形成結石。 9， 多吃蔬菜水果 蔬菜水果含維生素B1及維生素C，它們在體內最後代謝產物是鹼性的，尿酸的鹼性尿內易於溶解，故有利於治療和預防結石。 10， 減少蛋白質的攝入 有研究表明高蛋白飲食可增加尿結石的發病率，因此節制食物中的蛋白質，特別是動物蛋白質，對所有結石患者都是有益的。
尿結石飲食注意事項
尿結石是成年人泌尿系統的一種常見病。其發病與膳食之間關係極為密切，因此，預防尿結石的發生與發展，在很大程度上取決於吃的是否合理。醫學專家指出，預防尿結石的措施就在於科學合理膳食，歸納起來有以下幾個方面宜與忌。 宜：主要包括重視膳食纖維、含鈣食物和維生素食物的補充3個面。 1．重視膳食纖維攝入：研究表明膳食纖維的攝入與尿結石發病率呈負相關，增加膳食纖維的攝入可使尿中的草酸鈣和尿酸減少。 穀類、薯類及新鮮蔬菜中富含纖維素，做到粗細搭配，多吃新鮮蔬菜可起到增加膳食纖維的有益作用。 2．增加含鈣食物攝入：低鈣可使骨溶解大於骨生成，血及尿鈣均增高，還使草酸的吸收和經尿道排泄增加，這樣就會發生草酸和鈣的沉積，促進尿結石的生成。因此，膳食中應增加含鈣食物的攝入，如牛奶、魚蝦、海帶等。注意不要通過服用鈣劑來預防尿結石，過多服用鈣劑反而有增加尿結石發病的危險。 3．多吃含維生素豐富的食物：維生素B6可減少尿中草酸鈣結晶的形成，維生素K可降低尿中草酸含量，因而在膳食中應增加這兩種維生素的攝入。綠色蔬菜如苜蓿、菠菜、捲心菜以及橘子等富含兩種維生素，適當吃些有助於降低尿結石發病率。 忌：主要包括限制含草酸量大的食物、動物蛋白質食物和高鹽食物等3個面。 1．限制含草酸量大食物攝入：尿中的草酸多數來源於機體代謝，少數是來源於食物，但仍要注意減少腸道對草酸的吸收，要盡量避免食用含草酸豐富的食物如巧克力、咖啡等。 2．控制動物蛋白質食物的攝入：動物蛋白質的攝入過多能夠增加草酸和鈣由尿排泄，減少枸櫞酸鹽的排泄，降低尿PH而增加尿結石形成幾率。所以在膳食中要注意控制動物蛋白質的過多攝入。 3．避免吃高鹽食物：高鹽食物可促使尿鈣增加，同時減少枸櫞酸鹽的排泄，由此增加尿結石發病率，故在日常膳食中烹調時要少放鹽，要少吃鹹菜、臘肉和煎炸食品，以保持飲食清淡。同時注意多喝水，以預防尿結石的發生與複發
尿石症按摩選穴治療
反射區：腎、輸尿管、膀胱、尿道、肺、肝、膽、甲狀腺、甲狀旁腺、胸椎、腰椎、胸腺淋巴結、上身淋巴結、下身淋巴結等。
全息點：腎穴、下腹穴、生殖穴等。
[按摩方法
推按腎、輸尿管、膀胱、尿道、肺各30O次；點按腎點、三焦點、脊柱點、腰脊點各100－300次；掐按腎穴、下腹穴、生殖穴各3O0次；其餘各穴5O~100次。每天早晚各按摩1次，10天為1個療程。除規定時間治療外，最好能趁疼痛發作時治療，尤其絞痛時因勢利導，排石的機會最多；而治療後不時疼痛，常為排石先兆。對於輸尿管上段以上的結石或結石直徑在1厘米以上者，手部按摩療效較差，應考慮其他方法治療。即使適合手部按摩者，如絞痛不止或血尿不止，也應及時去醫院治療，切勿延誤。
結石病人宜多飲水，保持每日尿量在2000毫升左右，多吃水果蔬菜，同時要多做一些較為劇烈的運動，如跳繩、跑步、登山以及打球等以跳躍為主的活動可促使結石下移，從而有利於結石的排出。
參考
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