女性慢性淋病

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女性急性淋病如未充分治療可轉為慢性淋病。臨床症状雖然輕微或不顯著,但由於淋球菌可長期潛藏於尿道旁腺、前庭大腺子宮頸腺深處,以後常反覆發作,並為重要傳染源

目錄

女性慢性淋病的病因

因為治療不徹底,淋球菌可隱伏於尿道體、尿道旁腺、尿道隱窩使病程轉為慢性。

患者體質虛弱,患貧血結核病時,病情一開始就呈慢性經過,多為前、後尿道合併感染

女性慢性淋病的症状

臨床上一般症状較輕,患者常有下腹墜脹腰酸背痛白帶較多,月經量增多。可繼發不育宮外孕

分泌物不斷刺激使黏膜發生浸漬,易誘發尖銳濕疣

女性慢性淋病感染嚴重者可伴發心肌炎心內膜炎及淋菌性腦膜炎等。

感染淋病後於行經期向上擴散,引起宮頸炎子宮內膜炎輸卵管卵巢炎

女性慢性淋病的診斷

女性慢性淋病的檢查化驗

淋球菌實驗室檢查包括塗片,培養檢查淋球菌、抗原檢測,藥敏試驗及PPNG測定,基因診斷

女性慢性淋病的鑒別診斷

淋菌性尿道炎非淋菌性尿道炎的區別:淋病病原體是淋病雙球菌而非淋菌性尿道炎的病原體是沙眼衣原體支原體白色念珠菌陰道毛滴蟲等。

與其他症状相似的陰道炎鑒別:

(1)念珠菌性陰道炎外陰及陰道口瘙癢白帶較多,如水樣或凝乳狀,陰道黏膜紅腫糜爛,可有白膜附著於陰道壁,取白膜塗片鏡檢可見菌絲孢子

(2)滴蟲性陰道炎:自覺陰道內有蟻行樣瘙癢,陰道分泌物常呈粉紅色泡沫狀,陰道黏膜多有出血,宮頸可有草莓狀突起物和點狀出血,陰道分泌物中可檢出滴蟲

(3)細菌性陰道病:主要為頑固性白帶增多,呈灰白色,非化膿性,並帶有「魚腥樣」氣味,從陰道分泌物中可檢出Gardner桿菌厭氧菌

(4)幼女金葡菌外陰炎:多見於學齡前或學齡期女孩,好發於夏季,外陰、肛周紅腫,有膿皰膿性分泌物、伴疼痛或瘙癢,分泌物塗片可檢出Gram陽性球菌

女性慢性淋病的併發症

①淋菌性前庭大腺炎前庭大腺開口處紅腫、向外突出,有明顯壓痛膿性分泌物,嚴重者腺管口被膿性分泌物堵塞而不能排泄,形成前庭大腺膿腫,有明顯疼痛,行動時感困難,可伴發熱全身不適症状

②淋菌性尿道旁腺炎:擠壓尿道旁腺處有膿性分泌物從尿道外口流出。

③淋菌性肛周炎陰道分泌物較多時可引流至肛周和會陰引起炎症

④淋菌性盆腔炎疾病(gonococcal pelvic inflammatory disease,GPID):包括輸卵管炎子宮內膜炎繼發性輸卵管卵巢膿腫盆腔腹膜炎盆腔膿腫等。10%~15%的淋菌性子宮內膜炎可上行感染,發生淋菌性盆腔炎、輸卵管炎、卵巢炎附件炎及宮體炎。可引起輸卵管阻塞、積水不孕。如與卵巢粘連,可導致輸卵管卵巢膿腫,一旦膿腫破裂可引起化膿性腹膜炎。66%~77%的盆腔炎多發生於月經後,主要見於年輕育齡婦女。典型症状為雙側下腹劇痛,一側較重,發熱、全身不適,發熱前可有寒戰,常伴食欲不振噁心和嘔吐。患者多有月經延長或不規則陰道出血,膿性白帶增多等。

女性慢性淋病的預防和治療方法

1.提倡潔身自好,嚴禁賣淫,提倡使用安全套

2.30天內接觸過患者的性伴侶應做淋菌檢查,並進行預防性治療。

3.有急性淋病症状的要及時治療。避免遷延成慢性。

4.預防性使用抗生素可減少感染的危險。可在性交前後各服用氟哌酸阿莫西林,可有效的預防性病的感染。

5.患者注意個人衛生與隔離,不與家人、小孩尤其女孩同床、同浴。

女性慢性淋病的中醫治療

治則補腎利濕扶正祛邪,驗方如下。

熟地20g,山萸肉15g,淮山藥30g,萆解12g,車前子12g,澤瀉15g,續斷12,狗脊12g,杜仲12g,桑螵蛸9g。每天1劑水煎服。

②也可用金匱腎氣丸知柏地黃丸清心蓮子湯等。

女性慢性淋病的西醫治療

藥物治療:

A.普魯卡因青黴素480萬U,分兩次肌內注射,連用3天,並諾氟沙星(氟哌酸)0.2g,口服,每天4次,連用7天。

B.青黴素G 800萬U,靜脈滴注,每天1次,並諾氟沙星(氟哌酸)0.2g,口服,每天4次,同時用磺胺甲噁唑(SMZ) 1.0g,口服,每天2次,連用7天。

C.大觀黴素2.0g,肌內注射,每天2次,連用2~3天。

D.頭孢曲松(頭孢三嗪)或頭孢噻肟1.0g,肌內注射,每天1次,連用2~3天。同時口服丙磺舒1.0g。

E.依諾沙星(氟啶酸)0.2g,口服,每天3次,共7~10天;或氧氟沙星(氟嗪酸)0.2~0.4g,口服,每天2次,共7~10天;或環丙沙星(環丙氟哌酸)0.25g,口服,每天3次,共7~10天。

F.奈替米星(乙基西梭黴素)0.1g,肌內注射,每天2次,連用5~7天。

G.利福平0.6g,口服,每天 1次,並卡那黴素0.5g,肌內注射,每天2次,連用7天。

以上藥物治療後,均用多西環素(強力黴素)或米諾環素(美滿黴素)0.1g,口服,每天2次,共10~14天。

判愈的標準是:

①臨床症状消失;

②尿液清晰,不含淋絲;

③宮頸分泌物塗片及培養檢查淋球菌連續2次陰性,可判治癒。

女性慢性淋病的護理

1.淋病未治癒前不可性交。一方面是由於性交可加重本身病情,另一方面是由於性交時可將淋菌傳給對方,促使淋菌蔓延。一般要在徹底治癒後才能恢復房事。即正規治療後3次培養未發現淋菌,又無症状,才算治癒。

2.患病後6周應血清檢查。

3.疾病治癒後,剛恢復房事的第一個月,最好要求性伴侶戴陰莖套性交,以防潛藏淋菌排出後傳染給對方。

4.夫婦雙方徹底治癒兩個月後可安排妊娠。不宜過早,否則易複發。

女性慢性淋病吃什麼好?

淋病吃哪些對身體好?

富含蛋白質維生素的食物。病情穩定後宜食蛋糕、餛飩、水餃、牛奶、豆漿、雞蛋、豬瘦肉、蝦仁、新鮮蔬菜、水果等。可甜咸相間,少量多次。尚應多飲水,以促進毒素排泄

淋病最好不要吃哪些食物?

1、禁忌辛辣、刺激性食物。如辣椒胡椒生薑、大蔥、芥末、酒、濃茶等。

2、少吃燥熱動火食物,如韭菜、榨菜、雪裡紅、香菜羊肉等食物。

參看

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