外陰克羅恩病
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Crohn病又稱局限性腸炎，發生於女陰外陰部的為多發性潰瘍，是病因未明的胃腸道慢性炎症性疾病，其特徵是從口腔至肛門各段消化道的節段性特異性病變。臨床上以腹痛、腹瀉、腹塊、瘺管形成和腸梗阻為特點，可伴有發熱、貧血、營養障礙及關節、皮膚、眼、口腔黏膜、肝臟等腸外表現。
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外陰克羅恩病的病因
(一)發病原因
本病的病因尚未完全明確，可能和以下因素有關：
1.遺傳易感性 本病在同一家族中發病率高，在不同種族間的發病率也不一致，在猶太人中發病率明顯高於其他種族，提示其發生可能和遺傳因素有關，但是發現Crohn病有特異性的組織相容性抗原出現。
2.細菌、真菌及病毒感染可能和Crohn病的發病有關，但到目前尚沒有直接的證據。
3.免疫因素。
(二)發病機制
外陰Crohn病的特徵性病變是無乾酪性肉芽腫浸潤皮下組織，且向皮下脂肪擴展。表現為組織增生、肥厚及潰瘍形成。肉芽腫主要由類上皮細胞、多枚巨細胞伴浸潤淋巴細胞組成，其結構類似肉芽腫性血管周圍炎。肉芽腫的病理表現和腸道病變成分一致，典型組織學特徵包括炎性細胞浸潤、潰瘍和膿腫形成。有10%～25%的病變組織中可以找到非乾酪性肉芽腫。22%～75%的Crohn病患者出現相關的黏膜皮膚症状。Crohn病累及陰道者很少見。Burgdorf等將Crohn病腸外損害歸為四類：
2.口腔黏膜阿弗他樣潰瘍。
3.營養改變如鋅、鐵及葉酸缺乏。
4.特發性病變 有多行性紅斑、後天性大皰性表皮鬆解症、壞死性血管炎。其中肛周皮膚病變最多見，在25%的Crohn病中，首發症狀表現為肝周病變。
外陰克羅恩病的症状
大部分陰道Crohn病者伴有回結腸炎或有腸切除史。Crohn病外陰病灶臨床可以表現為外陰腫脹、外陰壓痛、會陰部潰瘍、皮膚皸裂、皮贅，其他少見的症状還有雙側或單側外陰肥大、多行性紅斑、外陰膿腫、會陰瘺管或竇道形成等。Crohn病外陰病變表現多樣，容易被誤診，尤其是沒有腸道症状作為Crohn病的首發症狀的時候。約有半數以上患者還會出現月經異常。
常見症状為發熱、腹痛、腹瀉和易疲勞。部分病人出現腹脹、下腹部腫塊，14%～17%的病人出現肛周瘺管和竇道，其中21%的瘺管和腹腔相通。腸外損害包括關節、皮膚、肝膽等，可以表現為關節炎、脂肪肝、小膽管周圍炎、硬化性膽管炎、肝周膿腫，其他少見的症状還有結節性紅斑、壞疽性膿皮病、吸收障礙症候群、舌炎、咽部潰瘍等。
年輕婦女患者有腸道Crohn病者外陰出現上述表現，考慮Crohn病累及外陰。活檢組織發現有非乾酪性肉芽腫，且能排除其他有關疾病者，才能確診。
外陰克羅恩病的診斷
外陰克羅恩病的檢查化驗
活組織行病理檢查。
外陰克羅恩病的鑒別診斷
應與以下疾病鑒別：外陰皮膚擦爛、結節病、性病淋巴肉芽腫、化膿性汗腺炎、深部真菌感染及放線菌病、外陰結核病等。
外陰克羅恩病的併發症
外陰克羅恩病的預防和治療方法
預防：定期體檢，早發現、早治療。
外陰克羅恩病的中醫治療
暫時沒有很有效的中醫治療方法和中藥。
外陰克羅恩病的西醫治療
1.首選藥物為柳氮磺吡啶(SASP)口服2～4g/d，如果單藥使用1～2個月症状未緩解，合併使用高劑量糖皮質激素。
2.甲硝唑可作為SAPS的二線藥物或在皮質激素治療間隔期使用。據報導甲硝唑25mg(kg.d)治療6個月，外陰水腫症状得到緩解，但對外陰紅斑無效。
3.糖皮質激素，適用於暴髮型或重症型患者。可以進行局部激素注射。
4.可以考慮試用免疫抑制治療，口服硫唑嘌呤，一般給1.5mg/(kg.d)，分次口服，也有報導局部注射硫唑嘌呤40mg對緩解外陰腫脹和疼痛有較好的作用。
5.對以上治療無效者考慮手術治療。
外陰克羅恩病的護理
一. 該病腸外損害歸為四類：
3.營養改變如鋅、鐵及葉酸缺乏。
4.特發性病變有多行性紅斑、後天性大皰性表皮鬆解症、壞死性血管炎。其中肛周皮膚病變最多見，在25%的Crohn 病中，首發症狀表現為肝周病變。
二. 預後：重症患者遷延不愈，預後不良
外陰克羅恩病吃什麼好？
外陰克羅恩病食療方(下面資料僅供參考，詳細需要諮詢醫生)
③補虛正氣粥：
黃芪30克，人蔘3克(或党參15克)，山藥30-50克，白糖適量。先煮赤小豆於半熟後放入山藥(去皮切片)、黃芪、人蔘，煮至粥熟時加入白糖，做早餐食用，常服可益氣養陰。適用於久瀉傷氣耗陰之症。
④紫莧菜粥：
紫莧菜100克，白米50克，先用水煮莧菜，取汁去滓，用汁煮米成粥，晨起做早餐服用。
⑤。參苓粥：
人蔘3-5克(或党參15-20克)，白茯苓15-20克，生薑3-5克，粳米100克，先將人蔘(或党參)、生薑切為薄片，把茯苓搗碎，浸泡半小時煎取汁，然後再煎取汁，將一二煎藥汁合併，分早晚兩次同粳米煮粥服食。適用於外病脾虛之症。
⑥燒五香：
鮮豬肉750克切塊;乾薑6克，吳茱萸3克，肉豆蔻3克，肉桂2克，丁香1克，共研末;另備醬油、黃酒、白糖、味精等，將麵粉塗沫在豬肉內塊表面，放入適量醬油、黃酒及醬、味精，浸泡2-3小時後放入烤箱中，文火烤15分鐘左右，翻過再烤15分鐘左右，熟後即可食，或食隔1周或半月服食一次。此法適用範圍於脾腎陽虛之症。
外陰克羅恩病吃那些對身體好?
1、供給易消化吸收的蛋白質食物，如牛奶、雞蛋、魚類、豆製品等，可提高機體抗癌力。
2、瘙癢宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶、紫菜、雞血、蛇肉、穿山甲。
3、多吃蔬菜、水果。
4、多飲茶水或清淡飲料。
5、宜涼血解毒食物。綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧、綠茶等。
外陰克羅恩病最好不要吃那些食物?
(2)忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
(3)忌煙、酒。
(4)忌肥膩、油煎、霉變、腌制食物。
(5)忌公雞、鵝等發物。
(6)瘙癢嚴重時忌海鮮及刺激、致敏食物。
參看
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