外陰壓痛

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簡介(概述):外陰壓痛外陰克羅恩病臨床表現

目錄

外陰壓痛的原因

病因:外陰壓痛是因為患得外陰克羅恩病

外陰壓痛的診斷

診斷: 大部分陰道Crohn 病者伴有回結腸炎或有腸切除史。Crohn 病外陰病灶臨床可以表現為外陰腫脹外陰壓痛會陰潰瘍皮膚皸裂皮贅,其他少見的症状還有雙側或單側外陰肥大、多行性紅斑、外陰膿腫會陰瘺管或竇道形成等。Crohn 病外陰病變表現多樣,容易被誤診,尤其是沒有腸道症状作為Crohn病的首發症狀的時候。約有半數以上患者還會出現月經異常。

常見症状為發熱腹痛腹瀉和易疲勞。部分病人出現腹脹、下腹部腫塊,14%~17%的病人出現肛周瘺管和竇道,其中21%的瘺管和腹腔相通。腸外損害包括關節皮膚、肝膽等,可以表現為關節炎脂肪肝、小膽管周圍炎、硬化性膽管炎、肝周膿腫,其他少見的症状還有結節性紅斑壞疽性膿皮病吸收障礙症候群舌炎咽部潰瘍等。

外陰壓痛的鑒別診斷

鑒別診斷: 應與以下疾病鑒別:外陰皮膚擦爛結節病性病淋巴肉芽腫化膿性汗腺炎、深部真菌感染放線菌病外陰結核病等。

診斷: 大部分陰道Crohn 病者伴有回結腸炎或有腸切除史。Crohn 病外陰病灶臨床可以表現為外陰腫脹外陰壓痛會陰潰瘍皮膚皸裂皮贅,其他少見的症状還有雙側或單側外陰肥大、多行性紅斑、外陰膿腫會陰瘺管或竇道形成等。Crohn 病外陰病變表現多樣,容易被誤診,尤其是沒有腸道症状作為Crohn病的首發症狀的時候。約有半數以上患者還會出現月經異常。

常見症状為發熱腹痛腹瀉和易疲勞。部分病人出現腹脹、下腹部腫塊,14%~17%的病人出現肛周瘺管和竇道,其中21%的瘺管和腹腔相通。腸外損害包括關節皮膚、肝膽等,可以表現為關節炎脂肪肝、小膽管周圍炎、硬化性膽管炎、肝周膿腫,其他少見的症状還有結節性紅斑壞疽性膿皮病吸收障礙症候群舌炎咽部潰瘍等。

外陰壓痛的治療和預防方法

預防:主要採用內科治療和局部護理,有胃腸炎症首先治療胃腸病變。

1.首選藥物為柳氮磺吡啶(SASP)口服2~4g/d,如果單藥使用1~2 個月症状未緩解,合併使用高劑量糖皮質激素

2.甲硝唑可作為SAPS 的二線藥物或在皮質激素治療間隔期使用。據報導甲硝唑25mg(kg?d)治療6 個月,外陰水腫症状得到緩解,但對外陰紅斑無效。

3.糖皮質激素,適用於暴髮型或重症型患者。可以進行局部激素注射。

4.可以考慮試用免疫抑制治療,口服硫唑嘌呤,一般給1.5mg/(kg?d),分次口服,也有報導局部注射硫唑嘌呤40mg 對緩解外陰腫脹疼痛有較好的作用。

5.對以上治療無效者考慮手術治療。

參看

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