外陰壓痛
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外陰壓痛的原因
病因：外陰壓痛是因為患得外陰克羅恩病。
外陰壓痛的診斷
診斷： 大部分陰道Crohn 病者伴有回結腸炎或有腸切除史。Crohn 病外陰病灶臨床可以表現為外陰腫脹、外陰壓痛、會陰部潰瘍、皮膚皸裂、皮贅，其他少見的症状還有雙側或單側外陰肥大、多行性紅斑、外陰膿腫、會陰瘺管或竇道形成等。Crohn 病外陰病變表現多樣，容易被誤診，尤其是沒有腸道症状作為Crohn病的首發症狀的時候。約有半數以上患者還會出現月經異常。
常見症状為發熱、腹痛、腹瀉和易疲勞。部分病人出現腹脹、下腹部腫塊，14%～17%的病人出現肛周瘺管和竇道，其中21%的瘺管和腹腔相通。腸外損害包括關節、皮膚、肝膽等，可以表現為關節炎、脂肪肝、小膽管周圍炎、硬化性膽管炎、肝周膿腫，其他少見的症状還有結節性紅斑、壞疽性膿皮病、吸收障礙症候群、舌炎、咽部潰瘍等。
外陰壓痛的鑒別診斷
鑒別診斷： 應與以下疾病鑒別：外陰皮膚擦爛、結節病、性病淋巴肉芽腫、化膿性汗腺炎、深部真菌感染及放線菌病、外陰結核病等。
診斷： 大部分陰道Crohn 病者伴有回結腸炎或有腸切除史。Crohn 病外陰病灶臨床可以表現為外陰腫脹、外陰壓痛、會陰部潰瘍、皮膚皸裂、皮贅，其他少見的症状還有雙側或單側外陰肥大、多行性紅斑、外陰膿腫、會陰瘺管或竇道形成等。Crohn 病外陰病變表現多樣，容易被誤診，尤其是沒有腸道症状作為Crohn病的首發症狀的時候。約有半數以上患者還會出現月經異常。
常見症状為發熱、腹痛、腹瀉和易疲勞。部分病人出現腹脹、下腹部腫塊，14%～17%的病人出現肛周瘺管和竇道，其中21%的瘺管和腹腔相通。腸外損害包括關節、皮膚、肝膽等，可以表現為關節炎、脂肪肝、小膽管周圍炎、硬化性膽管炎、肝周膿腫，其他少見的症状還有結節性紅斑、壞疽性膿皮病、吸收障礙症候群、舌炎、咽部潰瘍等。
外陰壓痛的治療和預防方法
預防：主要採用內科治療和局部護理，有胃腸炎症首先治療胃腸病變。
1.首選藥物為柳氮磺吡啶(SASP)口服2～4g/d，如果單藥使用1～2 個月症状未緩解，合併使用高劑量糖皮質激素。
2.甲硝唑可作為SAPS 的二線藥物或在皮質激素治療間隔期使用。據報導甲硝唑25mg(kg?d)治療6 個月，外陰水腫症状得到緩解，但對外陰紅斑無效。
3.糖皮質激素，適用於暴髮型或重症型患者。可以進行局部激素注射。
4.可以考慮試用免疫抑制治療，口服硫唑嘌呤，一般給1.5mg/(kg?d)，分次口服，也有報導局部注射硫唑嘌呤40mg 對緩解外陰腫脹和疼痛有較好的作用。
5.對以上治療無效者考慮手術治療。
參看
- 外陰克羅恩病
- 外陰神經纖維瘤
- 外陰神經鞘瘤
- 外陰惡性橫紋肌樣瘤
- 外陰惡性顆粒細胞瘤
- 外陰隆凸性皮膚纖維肉瘤
- 外陰血管外皮細胞瘤
- 外陰滑膜肉瘤
- 外陰白化病
- 外陰前庭炎
- 外陰急性蜂窩組織炎
- 性交疼痛
- 前庭大腺炎
- 外陰良性腫瘤
- 陰瘡
- 外陰上皮樣肉瘤
- 外陰尤因肉瘤
- 外陰腺泡狀軟組織肉瘤
- 外陰卡波西肉瘤
- 外陰纖維瘤
- 女性生殖部位症状
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