噪聲病
| A+醫學百科 >> 噪聲病 |
噪聲病是一種以聽覺器官受損為主並伴有聽覺外系統反應的全身性疾病。其症状和體征的產生與噪聲的強度、頻率、接觸時間以及個體對噪聲的敏感性有關。當各種不同頻率、不同強度的聲音雜亂無章地混合時，可產生使人心煩意亂，難以安心工作和休息的噪音;在某種特定的情況下，甚至是娓娓動聽的音樂也可能成為一種噪音，因此從生理上講，凡是不需要的，影響人們生活、工作、學習，起干擾作用的聲音都稱為噪聲。噪聲主要會損害人體的聽覺器官。長期接觸高強度的噪聲，不僅使聽覺器官受損，而且對中樞神經系統、心血管系統、內分泌系統及消化系統等均有不同程度的影響。
噪聲的特異性作用，主要是引起聽覺系統的損傷;它的非特異性作用，則表現為對聽覺外系統的影響。因此臨床上將噪聲病分為兩種類型，一是「特異型」噪聲病;二是「非特異性」噪聲病。當噪聲只引起聽覺器官的「柯蒂氏器」損傷即為「特異型」噪聲病;當噪聲作用於機體的各器官，引起植物神經系統及心血管系統的損傷時即為「非特異性」噪聲病。
目錄 |
噪聲病的病因
近年來有許多研究結果發現，某些不良的生活方式，如吸煙喝酒等，也會加重接觸噪聲對聽覺系統的慢性損傷。在經常接觸噪聲的同時又接觸有機溶劑的所揮發的蒸氣如甲苯等，也可在無形中加重噪聲對聽覺系統的慢性損傷。
噪聲病可能會對引起神經系統、心血管系統以及聽力系統產生影響。具體分析如下：
(1)噪聲可能對神經系統造成影響，產生神經衰弱症。具體的原因分析如下：聲音引起的神經衝動的傳導路徑是從內耳感受細胞傳到大腦的高級聽覺中樞，神經通路終止於聽中樞皮質。沿著主要聽覺通路的某些神經纖維上行到中腦，終止於網狀結構後，還能將衝動傳遞到植物神經系統，從而激發腺體、心血管、胃腸等變化，為全身反應的一部分。當噪聲作用於中樞神經系統，使人們的基本生理過程--大腦皮層的興奮和抑制平衡失調，可使腦血管張力發生改變，神經細胞邊緣出現染色質的溶解。這些變化，早期可以自己復原，如果不能及時恢復，久而久之，就會形成牢固的興奮灶，累及植物神經系統，產生神經衰弱症。
(2)噪聲還會對人的聽力系統造成影響，產生噪聲性耳聾。其形成過程如下：當噪聲長期作用於聽覺系統，大多數出現在2000赫茲(Hz)以上的高頻聽力損失，以3000～4000Hz這個範圍最為典型。由於外耳道對2000～6000Hz的聲音有共鳴作用;中耳對高頻聲更易於傳導;內耳耳蝸基底部有一狹窄區，主要感受4000Hz左右的高頻聲，此處有解剖學上的生理缺陷，血液循環較差，且易受淋巴液振動波的衝擊，該處基底膜受振時的振幅最大，強而頻繁的聲負荷集中於此，使螺旋器病變多發生在基底部。病理檢查發現螺旋器毛細胞腫脹、變性、萎縮或消失，嚴重者可見螺旋器從基底膜上剝脫。電子顯微鏡檢查可見毛細胞粒線體腫脹，內質網增生。相關實驗表明噪聲可引起內耳感音細胞代謝增強，耗氧量增加，致使氧張力降低，酶活性下降，影響了毛細胞的呼吸和代謝，導致細胞的變性壞死，從而引起噪聲性耳聾。
(3)噪聲對心血管系統影響包括誘發心臟疾病、使心率發生變化等等。
具體的原因分析如下：①當接觸噪聲時，機體反應性去甲腎上腺素增加，直接作用於心肌和心血管壁時引起外周阻力增加，腎上腺素分泌增多，從而使血壓升高，引起心率加快;
②釋放出的兒茶酚胺可使細胞膜通透性改變，血清鎂含量增高。而尿液中鎂的排出量也會隨著紅細胞鎂含量的減少而增多，從而使細胞鎂呈負平衡，使心肌鎂減少和鈣的增加，也增加了心臟疾病發作的危險。此外，體內缺鎂還可使機體對噪聲的敏感性增高。
噪聲病的症状
關於職業性噪聲聾，目前我國尚未正式公布相關的分級標準。根據相關資料，建議將其等級分化為輕、中、重等程度。
(1)輕度聾，指的是聽力下降25～40dB者;
(2)中度聾，指的是聽力下降41～55dB者;
(3)重度聾，指的是聽力下降56～70dB者;
(4)嚴重聾，指的是聽力下降71～90dB者;
(5)全聾，指的是聽力下降>90dB者。
①經常接觸確切的噪聲所造成的職業因素;
②其他可能導致耳聾原因的排除，例如傳染病、中耳感染、頭部外傷、服用具有耳毒性的藥物、老年人的聽力系統退化等;
③進行相關的聽力檢查，永久性聽閾位移超出正常範圍。語頻聽力若在正常範圍，當3000、4000、6000Hz的高頻率純音測聽中的任一頻率聽力下降≥30dB時，診斷為聽力損傷，可採取一系列的聽力保護措施;在高頻聽力下降的基礎上，發現500、1000、2000Hz的語言頻率三者聽力下降之和的均值≥25dB者，則診斷為噪聲性聾。
由於噪聲對聽覺外系統的影響是非特異的，所以必須排除本身固有的病患以及對可能會對聽力造成影響的相關職業因素及環境等因素的作用，經過慎重的綜合分析診斷，才能判斷噪聲對聽覺外系統造成的影響，這點尤為重要。
噪聲病的診斷
噪聲病的檢查化驗
可進行相關的聽力檢查，永久性聽閾位移超出正常範圍。
(1)語頻聽力若在正常範圍，當3000、4000、6000Hz的高頻率純音測聽中的任一頻率聽力下降≥30dB時，臨床上診斷為聽力損傷，可採取一系列的聽力保護措施;
(2)在高頻聽力下降的基礎上，發現500、1000、2000Hz的語言頻率三者聽力下降之和的均值≥25dB者，則診斷為噪聲性聾。
關於職業性噪聲聾，目前我國尚未正式公布相關的分級標準。根據相關資料，建議將其等級分化為輕、中、重等程度。
(1)輕度聾，指的是聽力下降25～40dB者;
(2)中度聾，指的是聽力下降41～55dB者;
(3)重度聾，指的是聽力下降56～70dB者;
(4)嚴重聾，指的是聽力下降71～90dB者;
(5)全聾，指的是聽力下降>90dB者。
噪聲病的鑒別診斷
由於噪聲對聽覺外系統的影響是非特異的，所以必須排除本身固有的病患以及對可能會對聽力造成影響的相關職業因素及環境等因素的作用，經過慎重的綜合分析診斷，才能判斷噪聲對聽覺外系統造成的影響，這點尤為重要。
噪聲病的併發症
(2)噪聲造成的非聽覺效應有生理反應可能會使心血管系統、內分泌系統、呼吸系統等失調。例如心率改變，血壓波動，內分泌產生障礙等。當一個人長期反覆受到噪聲的刺激，可能會誘發某些疾病。
(3)噪聲造成噪聲可能還會產生某些心理反應，如驚嚇過度、性格大變、脾氣暴躁等、變得煩躁不安。人們也常常被惱人的噪聲中斷睡眠、影響休息;在一定的社交和工作場合，噪聲會影響彼此之間的交談，防礙社交，導致溝通和工作效率降低等。
噪聲病的預防和治療方法
控制和消除噪聲源是防止噪聲危害的最根本措施，可採取以下的措施：
(1)根據噪聲源的不同性質，採用隔聲、消聲、吸聲材料、設施，使聲源強度達到國家衛生標準。
(2)配戴個體護耳器材，是一項有效的預防措施。常用的個體護耳器有耳罩、耳塞。一次性使用的軟型泡沫塑料耳塞為最常用，隔聲效果可達20dB～30dB。耳罩隔聲效果較好，可達30dB～40dB。
對患有明顯聽覺器官、心血管和神經系統器質性疾患者，不得參加噪聲作業。強調就業前的聽力檢者，對預防噪聲對聽器官的損傷也是十分重要。
相關法律法規的支撐，我國於1980年根據A聲級制訂了《工業企業噪聲衛生標準》(試行)，規定工作地點噪聲一般容許標準為85dB(A)。
噪聲病的中醫治療
中醫認為，噪聲持續擾耳而致病主要損害心、肝、腎三臟，按三臟受損之輕重進行辨證施治可收到良效。
(1)噪聲損害以腎陰虛為主時，患者表現耳鳴，夜晚更為厲害，聽力漸差，虛煩失眠，夢交或遺精，伴有頭暈目暗，腰膝酸軟，食欲不振，舌質紅而少苔，脈細弱或細數。治宜補腎益精、滋陰潛陽，可用耳聾左慈丸加減：熟地、生地各15克，山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉各10克，五味子12克，磁石30克(先煎)。偏腎陽虛者表現為耳鳴耳聾，下肢不溫，性慾淡漠或陽痿等，宜補腎溫陽，可用補骨脂丸加減：熟地30克，當歸、川芎、補骨脂、胡蘆巴、杜仲、菟絲子各15克，肉桂、川椒各5克，白芷、石菖蒲、刺蒺藜各10克，磁石30克(先煎)。
(2)噪音擾亂心神為主者，表現為心悸，善驚易恐，坐臥不安，耳鳴腰酸，舌質紅，脈細數。治宜鎮驚定志，養心安神，方用平補鎮心丹加減：生地、麥冬、天冬、人蔘、炙甘草各10克，遠志、茯神、棗仁各15克，五味子6克，龍齒、磁石各25克(先煎)。
(3)噪音引起肝陽上亢者表現為耳鳴眩暈，頭痛且脹，少寐多夢，口苦口乾，舌質紅，苔黃，脈弦。治宜平肝潛陽，清火熄風，方用天麻鉤藤飲加減：天麻、鉤藤、黃芩、山梔、杜仲、寄生各10克，夜交藤、茯神、菊花各15克，石決明30克(先煎)。
噪聲病的西醫治療
對於噪聲所造成的聽力損傷和和噪聲性耳聾，至今尚無有效的治療藥物，一般服用一些能促進內耳血液循環、加強聽覺細胞營養和代謝的藥物，常用的藥物有如煙酸和其他B族維生素。
參看
| 關於「噪聲病」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |