噪聲性耳聾
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噪聲性耳聾系由於聽覺長期遭受噪聲影響而發生緩慢的進行性的感音性耳聾，早期表現為聽覺疲勞，離開噪聲環境後可以逐漸恢復，久之則難以恢復，終致感音神經性聾。噪聲除對聽覺損傷外，還可引起頭痛、頭昏、失眠、高血壓、心電圖改變，也可影響胃的蠕動和分泌。因此，減少或消滅噪聲，為當今環境保護工作中一項十分重要的課題。噪聲性聾常見於高度噪聲環境中工作的人員，如艦艇輪機兵，坦克駕駛員，飛機場地勤人員，常戴耳機的電話員及無線工作者、鉚工、鍛工、紡織工等。病因:長期工作於噪聲級大於90dB的噪聲環境中即可對耳蝸造成損害，耳蝸受損程度受下列因素因素影響。
（一）時間
（二）噪聲強度與性質
（三）工作環境因素
（四）身體情況
症状：主要症状為進行性聽力減退及耳鳴。早期聽力損失在4,000Hz處，因此，對普通說話聲無明顯影響，僅在聽力計檢查中發現，以後聽力損害逐漸向高低頻發展，終於普遍下降，此時感到聽力障礙，嚴重者可全聾。耳鳴與耳聾可同時發生，亦可單獨發生，常為高音性耳鳴，日夜煩擾不寧。檢查：耳鼻咽喉部位的一般檢查多無異常。純音電測聽為感應性聾。治療：早期如有4000Hz聽力下降而無自覺症状者，休息數日或數周常可自行恢復，並服用維生素B1，血管擴張劑，高壓氧等治療。如治療無效可配戴助聽器。
目錄 |
疾病分類
疾病描述
噪聲性耳聾乃長期暴露於強聲環境下所發生的緩慢進行的感音性耳聾。 噪聲是由不同頻率和強度的許多聲音雜亂混合而成。從生理學講，就是一切不需要的，使人煩惱的聲音，在人類生存的空間里隨時隨地都存在。環境噪聲、交通噪聲和由機械噪聲，空氣動力與電磁噪聲組成的生產噪聲等的污染已成為世界性公害。 噪聲對人類的危害是多方面的，聽覺器官首當其衝。一次高強度脈衝噪聲的瞬時暴露所引起的聽覺損害稱急性聲損傷，因多見於爆震後故又叫爆震性聾。由長期持續性強噪聲刺激引起者叫慢性聲損傷，即噪聲性聾。噪聲對聽覺器官的損害屬特異性損害。
噪聲對聽覺損害的有關因素：
1.噪聲強度越大，對聽力危害越重越快。強度相同，頻率越高，頻譜越窄，危害性越大。
2.脈衝噪聲（持續時間小於0.5秒，間隔大於1秒，強度波動幅度超過40dB）比同等聲級的持續噪聲危害重。持續噪聲中非穩態（聲強波動在5dB以上）噪聲比穩態噪聲危害的。
3.無論哪種噪聲，每天暴露的時數和工齡越長受害越重。聽力損害的臨界暴露年限（使5％以上的工人產生聽覺損害的最小年限）與噪聲強度有關：85dB（A）時為20年左右；90dB（A）時為10年左右；95dB（A）時為5年左右；100dB（A）時不足5年。若每日暴露時間相同，連續暴露比有休息的間斷暴露危害大。
4.噪聲與震動共同作用比無震動者大。
5.年齡越大越易受損害，也與個體敏感程度有關。人跡斤敏感度差異很大。
6.原患者感音神經性聾者，易受噪聲再損傷。中耳疾患對噪聲損害的影響尚未定論。
7.與能否堅持使用個人或集體防護措施有很大關係。
症状體征
1.耳鳴 出現較早，呈雙耳持續性高調聲。
2.聽力減退 為緩慢進行性，初因程度輕且能完全恢復或只累及高頻而不自覺；後累及語頻始被發覺。
3.長期暴露於強噪聲環境，還可引起大腦皮層、交感神經系統、心臟、內分泌及消化系統等組織器官的功能紊亂。
4.耳部檢查鼓膜多無異常。純音測聽呈感音神經性聾；早期典型曲線為4000Hz「V」型下降；以後鄰近頻率受累，曲線呈「U」型；晚期曲線呈下降型。聽力損害由高頻向語頻發展，逐漸加重，然罕有發展成全聾者。噪聲性聾多為雙側對稱性，若有差別可能與聲源方向、體位及原患耳疾等有關。
疾病病因
本病發病機制尚未完全揭明，現多歸納為機械性、血管性與代謝性3方面。高強噪聲可使螺旋器的剪式運動範圍加大，造成蓋膜與毛細胞機械性損傷。基底膜大幅度活動能使網狀板裂開形成微裂，內淋巴循此進入隧道與Nuel間隙和Corti淋巴相混，毛細胞外環境發生改變。高強噪聲可使內耳血管痙攣，微循環破壞，組織代謝紊亂，最終導致形態與功能異常。
病理生理
開始接觸超過規定的強噪聲，大多感到耳內不適，耳鳴，輕度聽力減退，返回安靜環境後能迅速完全恢復，此種保護性生理反應稱聽覺適應。暴露時間漸久，聽力下降明顯，然脫離噪聲環境後數小時或10餘小時能完全恢復者稱聽覺疲勞，所造成的聽力喪失稱為暫時性閾移。脫離噪聲環境很就聽力仍不能恢復者稱永久性閾移，臨床上即稱噪聲性聾。TTS與PTS的關係尚未肯定；有謂TTS逐漸積累終將發展成PTS。 本病發病機制尚未完全揭名，現多歸納為機械性、血管性與代謝性3方面。高強噪聲可使螺旋器的剪式運動範圍加大，造成蓋膜與毛細胞機械性損傷。基底膜大幅度活動能使網狀板裂開形成微裂，內淋巴循此進入隧道與Nuel間隙和Corti淋巴相混，毛細胞外環境發生改變。高強噪聲可使內耳血管痙攣，微循環破壞，組織代謝紊亂，最終導致形態與功能異常。 耳蝸毛細胞形態改變包括靜纖毛排列散亂倒伏，斷裂消失或腫脹融合。小皮板密度降低、邊界模糊。胞漿粒線體分布與結構異常，溶酶體增加，Hensen小體增殖，內漿網變性，出現空化區。扁平多囊膜及胞膜斷裂。胞核腫脹上移。最後細胞變形，崩解消失，支持細胞的指突彌補其空缺。毛細胞的消失初為散在性，以蝸底與第2周下部為主，後漸向蝸頂擴展，同時細胞消失漸增並連接成片。毛細胞損害嚴重處，螺旋器的柱細胞、支持細胞、血管紋及神經末梢、節細胞均有退變。
診斷檢查
診斷必須有：
1.有明確的噪聲暴露史 即在超過1980年頒布的「中華人民共和國工業企業噪聲衛生標準」所規定的85dB（A）以上的環境下長期超時工作的歷史。
2.主訴雙側耳鳴與進行性耳聾而無其他致病因素。 對懷疑噪聲性聾者做聽力測定必須用經計量部門按國際標準化組織ISO－389，ISO/DIS－7566規定的聽力計標準氣骨導零極校準的聽力計。在本底噪聲小於30dB（A）的隔音室內，由有經驗的專職測聽人員，按ISO/DIS－6180規定的上升法，在受試者脫離噪聲環境12－16小時後測定。對40歲以上的受試者所測得的聽閾，尚需按ISO/DIS－7029規定的正常人年齡、性別函數進行修正，然後再計算500，1000，2000Hz氣導平均聽閾，判斷耳聾的程度與級別。若雙耳聽力損失程度不同、應按損害較輕耳定級。因噪聲多先損害高頻，故進來各國均有將3000或4000Hz之聽閾列入計算平均聽力喪失數的傾向。
治療方案
目前仍無真正有效的療法，貴在早發現，早治療；後者包括耳蝸血管擴張藥、ATP、維生素B1等。大腦皮層神經甙脂據稱可減低暫時閾移。晚期患者可佩用助聽器。
疾病預防
將噪聲控制在安全衛生標準以下是最根本的預防措施。具體包括控制並消除噪聲源及其傳播與反射；將廠區與生活區分開；合理調整作息時間，適當增加工間休息；加強個人防護，定期測聽，發現敏感者或受害者，應儘早調離或治療。
用藥安全
噪聲性聾常見於高度噪聲環境中工作的人員，如艦艇輪機兵，坦克駕駛員，飛機場地勤人員，常戴耳機的電話員及無線工作者、鉚工、鍛工、紡織工等。
預防
1、控制噪聲來源：這是最積極最根本的辦法。在建築廠房、安裝機器時就應採用各種隔音、防震、吸聲的措施，如噪聲車間與其他廠房隔開，中間種植樹木；車間的牆壁和天花板裝吸音材料；機器安裝密度宜稀散些；機器與地基之間，金屬表面與表面之間用適當的充填材料；管道噪聲用包紮法防聲、氣流噪聲可用消音器或擴大排氣孔等。
2、減少接觸時間：如在隔音室里行工間休息，或減少每日、每周的接觸噪聲時間，也可降低發病率。還可根據實際情況輪換工種，亦可降低聽力損害。
3、耳部隔音：戴用耳塞、耳罩、隔音帽等防聲器材。一般在80db噪聲環境長期工作即應配用簡便耳塞；90db以上時，必須使用防護工具。簡便者可用棉花塞緊外耳道口，再塗抹凡士林，其隔音值可達30db。
4、衛生監護：就業前應檢查聽力，患有感音神經性耳聾和噪聲敏感者，應避免在強噪聲環境工作。對接觸噪聲者，應定期檢查聽力，及時發現早期的聽力損傷，並給予妥善處理。
5、一旦有相關症状應爭取早期治療。
噪音性耳聾的預防：
1.控制噪聲來源
這是最積極最根本的辦法。在建築廠房、安裝機器時就應採用各種隔音防震、吸聲的措施，如噪聲車間與其他廠房隔開中間種植樹木；車間的牆壁和天花板裝吸音材料；機器安裝密度宜稀散些；機器與地基之間金屬表面與表面之間用適當的充填材料；管道噪聲用包紮法防聲、氣流噪聲可用消音器或擴大排氣孔等使噪聲縮減到國家規定的防護標準（85～90dB）以內
2.減少接觸時間
如在隔音室里行工間休息或減少每日、每周的接觸噪聲時間也可降低發病率還可根據實際情況輪換工種亦可降低聽力損害
3.耳部隔音
戴用耳塞、耳罩、隔音帽等防聲器材。一般在80dB噪聲環境長期工作即應配用簡便耳塞；90dB以上時，必須使用防護工具。簡便者可用棉花塞緊外耳道口，再塗抹凡士林，其隔音值可達30dB
4.衛生監護
就業前應檢查聽力，患有感音神經性耳聾和噪聲敏感者應避免在強噪聲環境工作。對接觸噪聲者應定期檢查聽力，及時發現早期的聽力損傷並給予妥善處理
5.爭取早期治療
噪音的分類
分貝有很多概念，你問的應該是形容聲音大小的物理量。聽力損失以純音測聽500、1000、2000赫茲Hz的氣導平均聽力計算。正常人的聽力範圍在0～25分貝（dB）之間。
根據世界衛生組織耳聾分級標準：
26～40分貝；輕度聾
41～55分貝：中度聾
56～70分貝：中重度聾
71～90分貝：重度聾
音量 類比：
190分貝 導致死亡
140分貝 歐盟界定的導致聽力完全損害的最高臨界點
129分貝 沙爾克球迷的吶喊聲
130分貝 火箭發射的聲音
125分貝 噴氣式飛機起飛的聲音
120分貝 在這種環境下呆超過一分鐘即會產生暫時耳聾
110分貝 螺旋漿飛機起飛聲音、搖滾音樂會的聲音
105分貝 永久損聽覺
100分貝 氣壓鑽機聲音、壓縮鐵錘捶打重物的聲音
90分貝 嘈雜酒吧環境聲音、電動鋸鋸木頭的聲音
85分貝及以下 不會破壞耳蝸內的毛細胞
80分貝 嘈雜的辦公室、高速公路上的聲音
75分貝 人體耳朵舒適度上限
70分貝 街道環境聲音
50分貝 正常交談聲音
20分貝 竊竊私語
按普通人的聽覺：
0 －2 0 分貝 很靜、幾乎感覺不到；
2 0 －4 0 分貝安靜、猶如輕聲絮語；
4 0 －6 0 分貝一般。普通室內談話；
6 0 －7 0 分貝吵鬧、有損神經；
7 0 －9 0 分貝很吵、神經細胞受到破壞。
9 0 －1 0 0 分貝 吵鬧加劇、聽力受損；
1 0 0 －1 2 0 分貝難以忍受、呆一分鐘即暫時致聾。
120分貝以上：極度聾或全聾
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