偏盲偏身感覺障礙
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「中風」是一類疾病的統稱。這類疾病發病急驟,以突然間昏倒在地、不省人事,或突然間發生口眼歪斜、語言不利、半身不遂等為特徵。中風「三偏」症是指對側偏癱、偏身感覺障礙和偏盲三症同時出現的一組症状,是內囊部位病變的主要體征,多見於出血性中風。
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偏盲偏身感覺障礙的原因
1) 高血壓和動脈硬化相伴發生,是中風最主要和最常見的病因。有關資料表明,腦出血患 者93%有高血壓病史;腦血栓形成的患者也有86%有高血壓病史。 高血壓病的主要危害表現為:①加速加重腦動脈硬化並引起血管和動脈瘤的破裂。②引起動 脈反覆痙攣,以致腦組織點狀出血、水腫。③造成動脈壁透明變性,形成夾層動脈瘤,然後 破裂出血
3) 腦血管的先天性異常是蛛網膜下腔出血和腦出血的常見原因,它包括腦動脈瘤、腦血管 畸形等。多發性小動脈瘤可以多次反覆破裂出血。
4) 血小板減少性紫癜是較常見的出血性疾病,可發生出血性中風。有時中風還可發生在白 血病確診之前。在白血病中,有20~25%的患者死於顱內出血,少數發生缺血性中風。
5) 心腦病是腦栓塞的主要原因之一。風濕性、高血壓性、冠狀動脈硬化性心腦病及亞急性 細菌性心內膜炎均可能產生附壁血栓,當出現心力衰竭或房顫時,促使栓子脫落,流至腦動 脈而發生栓塞。風濕性心臟病所引起的腦栓塞不但發病率高,而且容易複發。
6) 中毒、創傷、腦瘤、腦瘤放射治療以後、電擊傷等均可造成缺血性或出版 因性中風。
7) 動脈粥樣硬化是中央最主要的病因。70%的中央患者患有動脈硬化。目前醫學界公認高脂 血症是引起動脈硬經的主要原因之一。由於血脂的調節發生障礙,久之使硬化斑塊在血管壁 上愈積愈多,使管腔變窄而彎曲,加之與凝血有關的血小板聚集在內膜損傷處,導致血管阻 力增加,血流緩慢,最終逐漸生成血栓,導致了腦血栓形成。
8) 代謝病中以糖尿病與中風關係最為密切。中風患者中有30~40%患有糖尿病。有的患者在 中風發生後,才發現糖尿病。糖尿病患者動脈硬化程度比同齡的非糖尿病者嚴重。糖尿病所 致的中風,以腦血栓形成為多見,腦出血較少。
偏盲偏身感覺障礙的診斷
1.以神志恍惚、迷濛,甚至昏迷或昏憒,半身不遂,口舌歪斜,舌強言謇或不語,偏身麻木為主症。
2.多急性起病。
3.病發多有誘因,病前常有頭暈、頭痛、肢體麻木、力弱等先兆症。
4.好發年齡為40歲以上。
5.血壓、腦脊液檢查、-服底檢查、顱腦Cr、真OU等檢查,有助於診斷。
診斷時,在中風病病名的診斷基礎上,還要根據有無神識昏蒙診斷為中經絡與中臟腑兩大中風病病類。
中風病的急性期是指發病後兩周以內,中臟腑類最長可至1個月;恢復期是發病兩周或1個月至半年以內;後遺症期系發病半年以上者。
偏盲偏身感覺障礙的鑒別診斷
(1) 偏癱:是指患者半側隨意運動障礙。支配隨意運動的神經纖維叫錐體束。該束是從大腦皮層運動中樞中央前回的大錐體細胞發出的纖維,下行經過內囊到延髓下端交叉,到對例相應的脊髓前角細胞,再從前角細胞發出纖維支配骨骼肌。如內囊出血時,受損的錐體束是在交叉平面以上,故癱瘓發生在病變的對側,出現對側面、舌癱及肢體癱。
(2)偏身感覺障礙:指患者半側的痛覺、溫度覺和本體覺障礙。傳導痛溫黨的神經纖維從皮膚感受器到神經末梢到傳 入脊髓后角,交叉到對側側索上行,經內囊後支到大腦皮層中央後回感覺中樞。感覺中樞對傳入的刺激進行綜合分析作出是熱、冷,還是痛刺激的判斷。如內對部位 受損,則中斷了對側偏身痛溫覺傳導,故痛溫覺障礙。傳導本體感覺的感受器受刺激後傳入脊髓後索上行至延髓楔束核和薄束核,再從該兩核發出的神經纖維交叉到 對側上行經內囊到中央後回。若內囊受損,則中斷對例偏身本體感覺的傳導,出現位置覺喪失等本體感覺障礙。
(3)偏盲:一側視束和視放射的神經纖維,來自兩眼同側的視網膜的神經纖維,經內囊後支到矩狀裂視覺中樞,反映對側視野。如內囊受損、視放射受損,則對側視野偏盲。
1.以神志恍惚、迷濛,甚至昏迷或昏憒,半身不遂,口舌歪斜,舌強言謇或不語,偏身麻木為主症。
2.多急性起病。
3.病發多有誘因,病前常有頭暈、頭痛、肢體麻木、力弱等先兆症。
4.好發年齡為40歲以上。
5.血壓、腦脊液檢查、-服底檢查、顱腦Cr、真OU等檢查,有助於診斷。
診斷時,在中風病病名的診斷基礎上,還要根據有無神識昏蒙診斷為中經絡與中臟腑兩大中風病病類。
中風病的急性期是指發病後兩周以內,中臟腑類最長可至1個月;恢復期是發病兩周或1個月至半年以內;後遺症期系發病半年以上者。
偏盲偏身感覺障礙的治療和預防方法
人們無法改變自己的年齡、種族和家族史,但是可以控制高血壓,降低血脂,控制糖尿病和戒煙。研究表明高血壓患者的中風危險性是正常人的3.1倍;高血脂尤其是高膽固醇者的中風危險性比正常人高1.3到2.9倍;糖尿病使中風危險性增加2-3倍;吸煙者的中風危險性比不吸煙者高1.5倍。在美國不少人同時患有高血壓、高血脂、糖尿病,且又吸煙,這種人的中風危險性就非常大。
要降低您的中風危險性,您首先得與您的醫生積極配合,按時服用抗高血壓藥。治療高血脂的藥物很多,但是最主要的是控制飲食,增加運動。如 果一個人吃得多,動得少,消耗少,多餘的能量就會在體內轉變成脂肪和膽固醇。這些多餘的脂肪和膽固醇不盡使人肥胖,而且會在血管壁上沉積,日後堵塞血管,造成中風。糖尿病和吸煙會導致微血管病變,引起中風。因此預防中風的第一關鍵是控制高血壓,降低血脂,治療糖尿病和戒煙。如您能做到以上幾點,您的中風危險性就會大大下降。
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