內囊出血

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內囊出血有何特點?

內囊是位於丘腦、尾狀核與豆狀核之間的一個長條形地帶，雖較狹小，但因是大量的傳入和傳出神經纖維束通過的地方，所以，一旦出血，臨床症状常較嚴重。

內囊出血的急性期，病人常常頭和眼轉向病灶一側，呈「凝視病灶」狀態。若血腫直接壓迫丘腦，或破入腦室，病情兇險。患者迅速陷入昏迷，並常伴有高燒，呼吸循環紊亂及消化道出血等危象。

意識清醒的病人，由於錐體束受累，常出現病灶對側偏身不同程度的運動障礙，如鼻唇溝變淺，呼吸時癱瘓一側面頰鼓起較高，伸舌偏向偏癱側，病灶對側上下肢癱瘓等。偏癱肢體常常上肢重於下肢，肌張力降低，腱反射減弱或消失。數周之後，肌張力漸漸增強，由弛緩性癱瘓逐漸轉變為痙攣性癱瘓，上肢屈曲、內收，下肢強直，腿反射亢進，呈典型的上運動神經元性癱瘓。由於內囊後支的感覺傳導纖維受累，可出現病灶對側偏身感覺減退或消失。如視放射也受累，則出現病灶對側偏盲，即構成內囊損害的三偏(偏癱、偏身感覺障礙及偏盲) 症状。主側半球病變常伴有失語。

內囊出血後，由於血液破入到腦室，病人常現出頭痛，頸項強直，腰穿腦脊液為血性。

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