人體解剖學/胸部
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胸部由胸壁和它內面包藏的內臟、神經、血管等組成。胸壁的骨骼由後方的胸椎、兩側的肋骨和前方的胸骨借骨連接構成骨性胸廓,肋間肌充填於肋間隙內。胸壁和膈共同圍成胸腔。
一、胸腔
胸腔thoracic cavity經胸廓上口與頸部相通。胸廓下口有穹窿形的膈肌附著,將胸腔和腹腔分開。膈肌向上凸入胸部,頂部高達第5-6肋平面。因此胸壁不僅保護著胸部臟器,同時還保護著腹部上部的器官。新生兒胸部橫切面接近圓形,左右徑與前後徑幾乎等長。成人胸部橫切面呈腎形,左右徑較前後徑約大1倍。
二、胸腔的分區
胸腔兩側部為胸膜囊所充滿,胸膜囊包裹著左、右肺。介於兩胸膜囊之間所有的器官總稱為縱隔,包括心包及心臟,出入心的大血管,以及進入和通過胸腔的結構,如氣管和支氣管、食管、胸導管、膈神經、迷走神經等。
三、胸部常用的體表標誌
頸靜脈切跡:後平第2胸椎體下緣,女性略低。
胸骨角:胸骨角平面為上、下縱隔的分界面。位於此平面上的有主動脈弓起、止端,氣管分叉及左主支氣管與食管相交處。胸骨角的兩側連接第2肋軟骨,可作為計數肋骨的標誌。
劍突向後平第9胸椎,恰為食管與胸主動脈交叉高度。劍突兩側與第7肋軟骨相連。
肋:除第1肋在鎖骨內側端的後方不易摸到外,其餘肋均可觸及。肋間隙的序數與上位肋骨序數相同。在胸前壁的下緣可摸到肋弓。肋弓與劍突共同形成向下開放的角叫胸骨下角。肋弓與劍突間的夾角為劍肋角,左側劍肋角常作為心包穿刺的進針部位。
乳頭mammary papilla:男性乳頭平第4肋間隙高度,女性乳頭隨乳房形態不同其高度有所改變。
四、胸部的標誌線
為便於描述和臨床上的應用,通常胸部以下列幾條垂直線作為定位和分區的標誌(圖7-1)。
前正中線 anterior median line:為胸骨正中的垂線。
胸骨線 sternal line:沿胸骨最寬處側緣的垂線。
鎖骨中線 midclavicular line:通過鎖骨中點的垂線。
胸骨旁線 parasternal line:位於胸骨線和鎖骨中線連線中點的垂線。
腋前線 anterior axillary line: 沿腋前襞的垂線。
腋後線 posterior axillary line :沿腋後襞的垂線。
腋中線 midaxillary line :腋前、後線連線中點的垂線。
肩胛線 scapulary line :兩臂下垂時,通過肩胛下角的垂線。
脊柱旁線 paravertebral line: 各椎骨橫突尖端的連線。
後正中線 posterior median line: 沿各胸椎棘突尖的垂線。
圖7-1(1)胸部標誌線(前面)
圖7-1(2)胸部標誌線(左側面)
圖7-1(3)胸部標誌線(後面)
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