人體解剖學/胸壁前部深層結構

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人體解剖學

人體解剖學目錄

1.深筋膜

胸部的深筋膜主要復蓋胸大肌胸小肌,可分為淺、深兩層。淺層復蓋於胸大肌和前鋸肌表面,為一薄層蜂窩組織膜。深層較緻密,位於胸大肌深面,在鎖骨下方分為兩層,包繞鎖骨下肌,至胸小肌上緣,再包繞胸小肌,於胸小肌下緣與胸大肌筋膜相續,向下延續為腋筋膜。在胸小肌上緣與鎖骨、喙突之間的筋膜叫做喙鎖胸筋膜或鎖胸筋膜(圖5-1),此筋膜有頭靜脈胸肩峰動脈胸肌支胸外側神經以及淋巴管穿過。

2.胸部上肢肌

胸肌分為胸部上肢肌和胸部固有肌(肋間肌)二樣。胸部上肢肌起於胸壁,止於上 肢骨,包括胸大肌、胸小肌、前鋸肌和鎖骨下肌4塊。胸部固有肌將於第七章進述。

表5-1 胸部上肢肌

名稱

起點

止點

作用

神經支配

胸大肌

鎖骨內側半、胸骨前面第1~6肋軟骨

肱骨大結節嵴

使肩關節內收、屈、旋內、引體向上、深吸氣

胸內 、外側神經

胸小肌

第3~5肋

肩胛骨喙突

拉肩胛骨向前下, 提肋

胸內側神經

鎖骨下肌

第1肋軟骨

鎖骨肩峰端下面

使鎖骨外端向下內

鎖骨下神經

前鋸肌

上9肋外面

肩胛骨內側緣

固定肩胛骨於胸廓

胸長神經

3.胸前壁的血管

(一)胸肩峰動脈thoracoacromial artery是腋動脈第一段或第二段的分支,為一短干,向前穿出鎖胸筋膜後即分為鎖骨支、胸肌支、肩峰支、三角肌支等,這些分支的伴行靜脈分別注入頭靜脈或腋靜脈

(二)胸上動脈superior thoracic artery在鎖骨下肌下緣附近自腋動脈第一段發出,行向內下方,分布於第1、2肋間隙附近的前鋸肌、肋間肌等。

(三)胸外側動脈lateral thoracic artery起自腋動脈第二段,有時從肩胛下動脈發出,循胸小肌的外下緣下降,分支至胸肌、前鋸肌和乳房等。

4.胸外側和胸內側神經

胸外側神經lateral pectoral nerve (C5~7) 起自臂叢外側束,穿鎖胸筋膜,支配胸大肌。胸內側神經medial pectoral nerve(C8,T1)起自臂叢內側束,穿行於腋動、靜脈間,再穿過胸小肌,分布於胸小肌和胸大肌(圖5-1)。

32 胸壁前部淺層結構 | 胸壁前部解剖步驟與方法 32
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