人體解剖學/心臟概況
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心臟heart位於胸腔的縱隔內,膈肌中心腱的上方,夾在兩側胸膜囊之間。其所在位置相當於第2-6肋軟骨或第5-8胸椎之間的範圍。整個心臟2/3偏在身體正中線的左側。
心臟的外形略呈倒置的圓錐形(圖2-44),大小約相當於本人的拳頭。心尖朝向左前下方,心底朝向右後上方。心底部自右向左有上腔靜脈、肺動脈和主動脈與之相連。心臟表面有三個淺溝,可作為心臟分界的表面標誌。在心底附近有環形的冠狀溝,分隔上方的心房和下方的心室。心室的前、後面各有一條縱溝,分別叫做前室間溝和後室間溝,是左、右心室表面分界的標誌。左右心房各向前內方伸出三角形的心耳。心臟是肌性的空腔器官。與壁的構成以心臟層為主,其外表面覆以心外膜(即心包臟層),內面襯以心內膜,心內膜與血管內膜相續,心房、心室的心外膜、心內膜是互相延續的,但心房和心室的心肌層卻不直接相連,它們分別起止於心房和心室交界處的纖維支架,形成各自獨立的肌性壁,從而保證心房和心室各自進行獨立的收縮舒張,以推動血液在心臟內的定向流動。心房肌薄弱,心室肌肥厚,其中左室壁肌最發達。
成體心臟內腔被完整的心中隔分為互不相通的左、右兩半。每半心在與冠狀溝一致的位置上,各有一個房室口,將心臟分為後上方的心房和前下房的心室。因此心臟被分為右心房、右心室、左心房和左心室。分隔左、右心房的心中隔叫房中隔;分隔左、右心室的叫室中隔。右心房、右心室容納靜脈性血液,左心房、左心室容納動脈性血液。成體心臟內靜脈性血液與動脈性血液完全分流。
右心房通過上、下腔靜脈口,接納全身靜脈血液的迴流,還有一小的冠狀竇口,是心臟本身靜脈血的迴流口。右心房內的血液經右房室口流入右心室,在右房室口生有三尖瓣(右房室瓣),瓣尖伸向右心室,尖瓣藉腱索與右心室壁上的乳頭肌相連。當心室收縮時,瓣膜合攏封閉房室口以防止血液向心房內逆流。右心室的出口叫肺動脈口,通過向肺動脈。在肺動脈口的周緣附有三片半月形的瓣膜,叫肺動脈瓣,其作用是當心室舒張時,防止肺動脈的血液返流至右心室(圖2-45)。
圖2-45 右心房與右心室(右面觀)
左心房通過四個肺靜脈口收納由肺迴流的血液,然後經左房室口流入左心室,在左房室口處生有二尖瓣(左房室瓣)。左心室的出口叫主動脈口,左心室的血液通過此口入主動脈,向全身各組織器官分布,在主動脈口的周緣也附有三片半月形的瓣膜,叫主動脈瓣。二尖瓣和主動脈瓣的形狀、結構及作用與三尖瓣和肺動脈瓣的基本一致(圖2-46)。
圖2-46 左心房與左心室(左面觀)
房室口和動脈口的瓣膜,是保證心腔血液定向流動的裝置,當心室肌舒張時,房室瓣(三尖瓣、二尖瓣)開放,而動脈瓣(肺動脈瓣,主動脈瓣)關閉,血液由左、右心房流向左、右心室;心室肌收縮時則相反,房室瓣關閉,動脈瓣開放,血液由左、右心室泵入主動脈和肺動脈。這樣形成了心臟內血液的定向循環,即:上、下腔靜脈和冠狀靜脈竇→右心房→右房室口(三尖瓣開放)→右心室→肺動脈口(肺動肺瓣開放)→肺動脈→肺(經肺泡壁周圍的毛細血管進行氣體交換)→肺靜脈→左心房→左房室口(二尖瓣開放)→左心室→主動脈口(主動瓣開放)→主動脈(通過各級動脈分布至全身)。
此外,下列結構對保證心臟正常活動也具有重要作用:①心傳導系統,它是由特殊的心肌纖維所構成,能產生並傳導衝動,使心房肌和心室肌協調地規律地進行收縮。從而維持心收縮的正常節律。②心臟的血管,心臟的動脈為發自升主動脈的左、右冠狀動脈,其靜脈最終彙集成冠狀靜脈竇開口於右心房。供給心臟本身的血液循環叫冠狀循環。
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