三尖瓣

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三尖瓣如同一個「單向活門」,保證血液循環右心房一定向右心室方向流動和通過一定流量。

目錄

概述

心臟心臟右心房壁較薄。根據血流方向,右心房有三個入口,一個出口。入口即上

三尖瓣

下腔靜脈口冠狀竇口。冠狀竇口為心壁靜脈血回心的主要入口。出口即右房室口,右心房藉助其通向右心室。房間隔後下部的卵圓形凹陷稱卵圓窩,為胚胎時期連通左、右心房的卵圓孔閉鎖後的遺迹。右心房上部向左前突出的部分稱右心耳。 右心室有出入二口,入口即右房室口,其周緣附有三塊葉片狀瓣膜,稱右房室瓣(即三尖瓣)。按位置分別稱前瓣、後瓣、隔瓣。瓣膜垂向室腔,並借許多線樣的腱索心室壁上的乳頭肌相連。出口稱肺動脈口,其周緣有三個半月形瓣膜,稱肺動脈瓣。  

作用

三尖瓣如同一個「單向活門」,保證血液循環由右心房一定向右心室方向流動和通過一定流量。心臟當右心室收縮時,擠壓室內血液,血液衝擊瓣膜。三尖瓣關閉,血液不倒入右心房。右心室的前上方有肺動脈口,右心室的血液由此送入肺動脈。肺動脈口緣上有三塊半月形的瓣膜稱肺動脈瓣(半月瓣),當心室舒張時,肺動脈瓣關閉,血液不倒流入右心室。  

病變

閉鎖

三尖瓣閉鎖三尖瓣閉鎖是一種紫紺先天性心臟病發病率約佔先天性心臟病

三尖瓣閉鎖

的1~5%。在紫紺型先天性心臟病中繼法樂四聯症大動脈錯位後居第三位。主要病理改變是三尖瓣閉鎖或三尖瓣口缺失,卵圓孔未閉房間隔缺損。  

關閉不全

三尖瓣關閉不全(tricuspidinsufficiency)罕見於瓣葉本身受累,而多由肺動脈高壓

三尖瓣關閉不全

三尖瓣擴張引起。由於先天性或後天性因素致三尖瓣病變或三尖瓣環擴張,導致三尖瓣在收縮期不能完全關閉時稱三尖瓣關閉不全。該病有功能性和器質性兩種,前者多繼發於導致右心室擴張的病變,發病率相當高,如原發性肺動脈高壓二尖瓣病變、肺動脈瓣或漏斗部狹窄、右心室心肌梗塞等。後者可為先天性異常如Ebstein畸形及共同房室通道,也可為後天性病變如風濕炎症冠狀動脈病變致三尖瓣乳頭肌功能不全外傷感染性心內膜炎等。該病預後視原發病因的性質和心力衰竭的嚴重度而定,原發性肺動脈高壓症和慢性肺源性心臟病所致者預後常較二尖瓣病變或房間隔缺損所致者更差。內科治療可緩解症状,外科手術可治癒。  

下移畸形

三尖瓣下移畸形是一種罕見的先天性心臟畸形。1866年Ebstein首先報導一

三尖瓣下移畸形

例,故亦稱為Ebstein畸形。其發病率在先天性心臟病中佔0.5~1%。三尖瓣下移畸形系指三尖瓣畸形,其後瓣及隔瓣位置低於正常,不在房室環水平而下移至右心室壁近心尖處,其前瓣位置正常,致使右心房較正常大,而右心室較正常小,可有三尖瓣關閉不全。此類畸形常合併卵圓孔開放或房間隔缺損以及肺動脈狹窄。由於右心房內血量較多,壓力增高,其所含血液部分經房間隔缺損或卵圓孔流入左心房,部分仍經三尖瓣入右心室,因肺動脈狹窄,進入肺循環的血量減少,故回入左心房的動脈血量也少,此時再與自右心房分流來的靜脈血混合,經二尖瓣而入左心室體循環。詳細見三尖瓣下移畸形。

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