中醫基礎/氣血精津液的關係
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氣、血、津液、精等均是構成人體和維持人體生命活動的基本物質，均賴脾胃化生的水谷精微不斷地補充，在臟腑組織的功能活動和神的主宰下，它們之間又相互滲透、相互促進、相互轉化。在生理功能上，又存在著相互依存、相互制約和相互為用的密切關係。
一、氣與血的關係
氣屬陽，主動，主煦之；血屬陰，主靜，主濡之?這是氣與血在屬性和生理功能上的區別。但兩者都源於脾胃化生的水谷精微和腎中精氣，在生成、輸布（運行）等方面關係密切，故曰：「氣中有血，血中有氣，氣與血不可須臾相離，乃陰陽互根，自然之理也」（《難經本義》）。「人之一身，皆氣血之所循行，氣非血不和，血非氣不運，故曰：氣主煦之，血主濡之」（《醫學真傳.氣血》）：這種關係可概括為「氣為血之帥」．「血為氣之母」：
（一）氣對血的作用
氣對血的作用，是氣為血之帥，氣為血帥包含著三方面的意義：氣能生血，氣能行血，氣能攝血。
1．氣能生血：氣能生血是指氣的運動變化是血液生成的動力。從攝入的飲食物轉化成水谷精微，從水谷精微轉化成營氣和津液，從營氣和津液轉化成赤色的血，其中每一個轉化過程都離不開氣的運動變化，而氣的運動變化又是通過臟腑的功能活動表現出來的。氣的運動變化能力旺盛，則臟腑的功能活動旺盛，化生血液的功能亦強；氣的運動變化能力減弱，則臟腑功能活動衰退，化生血液的功能亦弱。氣旺則血充，氣虛則血少。故在臨床治療血虛疾患時，常配合補氣藥，就是補益生血的動力，所以周學海說：「前賢謂氣能生血者……人身有一種氣，其性情功力能鼓動人身之血，由一絲一縷化至十百千萬，氣之力止而後血之數亦止焉。常見人之少氣者，及因病傷氣者，面色絡色必淡，未嘗有失血之症也，以其氣力已怯，不能鼓化血汁耳。此一種氣，即榮氣也，發源於心，取資於脾胃，故曰心生血，脾統血，非心脾之體能生血統血也，以其藏氣之化力能如此也」（《讀醫隨筆.氣能生血血能藏氣》）。
2．氣能行血：氣能行血指氣的推動作用是血液循行的動力。氣一方面可以直接推動血行，如宗氣，另一方面又可促進臟腑的功能活動，通過臟腑的功能活動推動血液運行。「運血者即是氣」（《血證論.陰陽水火氣血論》），「氣行乃血流」（《素問.五臟生成論》王冰注）。氣生成於血中而固護於血外，氣為血之帥，血在脈中流行，實賴於氣之率領和推動。故氣之正常運動，對保證血液的運行有著重要意義。總之，氣行則血行，氣止則血止，氣有一息之不運，則血有一息之不行；所以臨床上治療血行失常，常以調氣為上，調血次之。如氣虛不能行血則面色觥白，補氣行血則面色潤澤；氣滯則血瘀，婦女月經閉止，行氣活血則經通。
3．氣能攝血：氣能攝血即氣對血的統攝作用。氣的固攝作用使血液正常循行於脈管之中而不逸於脈外。「人身之生，總之以氣統血」，「血之運行上下，全賴乎脾」（《血證論.臟腑病機論》）。「血所以麗氣，氣所以統血。非血之足以麗氣也，營血所到之處，則氣無不麗焉；非氣不足以統血也，衛氣所到之處，則血無不統焉。氣為血帥故也」（《張聿青醫案》）。氣攝血，實際上是脾統血的作用。「諸血皆統於脾」（《類證治裁.內景綜要》），脾為氣血運行上下之總樞，其氣上輸心肺，下達肝腎，外灌溉四旁，充溢肌膚，所謂居中央而暢四方，血即隨之運行不息。若脾虛不能統血，則血無所主，因而脫陷妄行。氣不攝血則可見出血之候，故治療時，必須用補氣攝血之法，方能達到止血的目的。如臨床上每見血脫之危候，治本「血脫者固氣」之法，用大劑獨參湯補氣攝血而氣充血止。
（二）血對氣的作用
血對氣的作用，即血為氣之母。血為氣母是指氣在生成和運行中始終離不開血。血為氣母的含義有二：其一，血能生氣。氣存血中，血不斷地為氣的生成和功能活動提供水谷精微：水谷精微是全身之氣的生成和維持其生理功能的主要物質基礎。而水谷精微又賴血以運之，藉以為臟腑的功能活動不斷地供給營養，使氣的生成與運行正常地進行。所以血盛則氣旺，血衰則氣少。其二，血能載氣，「守氣者即是血」，「載氣者，血也」（《血證論.陰陽水火氣血論》）。氣存於血中，賴血之運載而達全身。血為氣之守，氣必依附於血而靜謐。故云：「氣陽而血陰，血不獨生，賴氣以生之；氣無所附，賴血以附之」（《醫論三十篇》）。否則，血不載氣，則氣將飄浮不定，無所歸附。故氣不得血，則散而無所附。所以在臨床上，每見大出血之時，氣亦隨之而渙散，形成氣隨血脫之候。
綜上所述，氣與血，一陰一陽，互相維繫，氣為血之帥，血為氣之守。「一身氣血，不能相離，氣中有血，血中有氣，氣血相依，循環不已」（《不居集》）。若血氣不和，則百病叢生。
二、氣與精的關係
（一）氣對精的作用
精包括先天之精和後天之精。精依氣生，氣化為精。精之生成源於氣，精之生理功能賴於氣之推動和激發。如腎精之秘藏，賴元氣固護於外。氣聚則精盈，氣弱則精走。元氣虧損，腎失封藏，每見失精之害。「精乃氣之子」，精之與氣，本自互生，精氣充足，則神自旺。
（二）精對氣的作用
「精化為氣，元氣由精而化也」（《類經，陰陽類》）。精藏於腎，腎精充盛，盛乃能瀉，不斷地供給五臟六腑，以促進臟腑的生理活動。五臟六腑的功能正常，則元氣方能化生不已。精盈則氣盛，精少則氣衰。故元精失則元氣不生，元陽不充。所以失精家每見少氣不足以息，動輒氣喘，肢倦神疲，懶於語言等氣虛之證。
三、氣與津液的關係
氣屬陽，津液屬陰，這是氣和津液在屬性上的區別，但兩者均源於脾胃所運化的水谷精微，在其生成和輸布過程中有著密切的關係。在病理上病氣即病水，病水即病氣。所以在治療上，治氣即是治水，治水即是治氣。
（一）氣對津液的作用
氣對津液的作用表現為氣能生津、行津、攝津三個面。
1．氣能生津：氣是津液生成與輸布的物質基礎和動力。津液源於水谷精氣，而水谷精氣賴脾胃之腐熟運化而生成。氣推動和激發脾胃的功能活動，使中焦之氣機旺盛，運化正常，則津液充足。「水化於氣」（《血證論.陰陽水火氣血論》），「氣可化水」（《程杏軒醫案續錄》）。所以，津液的生成、輸布和排泄均離不開氣的作用。故三焦氣失職，則津液停聚而為濕為水為腫。如太陽蓄水證，水熱互結於膀胱，氣化不行，津液不布，則口渴而小便不利，治以五苓散助氣化而散水邪，膀胱津液得以化氣，升騰於上，敷佈於臟腑而還為津液，不生津而渴自止。所以氣旺則津充，氣弱則津虧。
2．氣能行津：氣能行津指氣的運動變化是津液輸布排泄的動力。氣的升降出入運動作用於臟腑，表現為臟腑的升降出入運動。脾、肺、腎、肝等臟腑的升降出入運動完成了津液在體內的輸布、排泄過程，所謂「氣行水亦行」（《血證論.陰陽水火氣血論》）。當氣的升降出入運動異常時，津液輸布、排泄過程也隨之受阻。反之，由於某種原因，使津液的輸布和排泄受阻而發生停聚時，則氣的升降出入運動亦隨之而不利。由氣虛、氣滯而導致的津液停滯，稱作氣不行水；由津液停聚而導致的氣機不利，稱作水停氣滯。兩者互為因果，可形成內生之水濕、痰飲，甚則水腫等病理變化。這是在臨床上治療水腫行氣與利水法常常並用的理論依據之一。
3．氣能攝津：氣能攝津是指氣的固攝作用控制著津液的排泄。體內的津液在氣的固攝作用控制下維持著一定的量。若氣的固攝作用減弱，則體內津液任意經汗、尿等途徑外流，出現多汗、漏汗、多尿、遺尿的病理現象，臨床治療時應注意補氣固津。
（二）津液對氣的作用
「水可化氣」（《程杏軒醫案續錄》），「氣生於水」（《血證論.陰陽水火氣血論》）。水谷化生的津液，通過脾氣升清散精，上輸於肺，再經肺之宣降通調水道，下輸於腎和膀胱。在腎陽的蒸動下，化而為氣，升騰敷佈於臟腑，發揮其滋養作用，以保證臟腑組織的正常生理活動，故云：「水精四布，五經並行」（《素問.經脈別論》）。此外，津液是氣的載體，氣必須依附於津液而存在，否則就將渙散不定而無所歸。因此，津液的丟失，必導致氣的耗損。如暑病傷津耗液，不僅口渴喜飲，且津液虛少無以化氣，而見少氣懶言、肢倦乏力等氣虛之候。若因汗、吐太過，使津液大量丟失，則氣亦隨之而外脫，形成「氣隨液脫」之危候，故曰：「吐下之餘，定無完氣」（《金匱要略心典》）。
四、血與精的關係
精能化血，血能生精，精血互生，故有「精血同源」之說。
（一）血對精的作用
「夫血者，水谷之精氣也，和調於五臟，灑陳於六腑，男子化而為精，女子上為乳汁，下為經水」（《赤水玄珠.調經門》）。「精者，血之精微所成」（《讀醫隨筆.氣血精神論》）。血液流於腎中，與腎精化合而成為腎所藏之精。由於血能生精，血旺則精充，血虧則精衰。臨。床上每見血虛之候往往有腎精虧損之徵。
（二）精對血的作用
「血即精之屬也，但精藏於腎，所蘊不多，而血富於沖，所至皆是」（《景岳全書，血證》）。腎藏精，精生髓，髓養骨，「骨髓堅固，氣血皆從」（《素問.生氣通天論》）。由此可見，精髓是化生血液的重要物質基礎。精足則血足，所以腎精虧損可導致血虛。目前治療再生障礙性貧血，用補腎填精之法而獲效。以補腎為主治療血虛，就是以精可化血為理論依據的。
五、血與津液的關係
血與津液均是液態物質，均有滋潤和濡養作用，與氣相對而言，二者均屬於陰，在生理上相互補充，病理上相互影響。
（一）血對津液的作用
運行於脈中的血液，滲於脈外便化為有濡潤作用的津液。「十二經脈，三百絡，其血氣皆上於面而走空竅，……其氣之津液，皆上熏於面」（《靈樞.邪氣臟腑病形》）。當血液不足時，可導致津液的病變。如血液瘀結，津液無以滲於脈外，以濡養皮膚肌肉，則肌膚乾燥粗糙甚至甲錯。失血過多時，脈外之津液滲人脈中以補償血容量的不足，因之而導致脈外的津液不足，出現口渴、尿少、皮膚乾燥等表現。所以，中醫有「奪血者無汗」，「衄家不可發汗」，「亡血者，不可發汗」之說。
（二）津液對血的作用
津液和血液同源於水谷精微，被輸佈於肌肉、腠理等處的津液，不斷地滲入孫絡，成為血液的組成成分。所以，有「津血同源」之說。汗為津液所化，汗出過多則耗津，津耗則血少，故又有「血汗同源」之說。如果津液大量損耗，不僅滲入脈內之津液不足，甚至脈內之津液還要滲出於脈外，形成血脈空虛、津枯血燥的病變。所以，對於多汗奪津或精液大量丟失的患者，不可用破血逐瘀之峻劑，故《靈樞.營衛生會》有「奪汗者無血」之說。
血與津液均是周流於全身的液態物質，不僅同源於水谷精微，而且在運行輸布過程中相輔相成，互相交會，津可人血，血可成津，「水中有血，血中有水」，「水與血原並行而不悖」
（《血證論.陰陽水火氣血論》），共同發揮其滋養、濡潤作用。在病理上血與津液又相互影響，「孫絡水（今改外）溢，則經有留血」（《素問.調經論》）。「經為血，血不利則為水，名曰血分」（《金匱要略.水氣病脈證並治》）。血能病水，水能病血。水腫可導致血瘀，血瘀亦可導致水腫，這是臨證屢見不鮮的。瘀血也可是水腫形成後的病理產物，而水腫則往往有瘀血見證。「汗出過多則傷血，下後亡津液則傷血，熱結膀胱則下血，是水病而累血也」（《血證論.陰陽水火氣血論》）。這裡唐氏把汗、津液以及膀胱所藏之液均歸於水類。陰水過多地損耗必然使陰血發生虛或瘀的變化。
「吐血咳血，必兼痰飲，血虛則精竭水結，痰凝不散，失血家往往水腫，瘀血化水，亦發水腫，是血病而兼水也」（《血證論.吐血》）。例如心咳、肺咳，往往可以繼發水腫。另外，血、水還可以同時發病，例如婦女經閉水腫、外傷瘀血水腫等。由於血液與津液在病理上常互相影響而並存，故在治療上應注意水病治血、血病治水、水血兼顧等。
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