中醫基礎/精

跳轉到: 導航, 搜索

醫學電子書 >> 《中醫基礎理論》 >> 精、氣、血、津液 >> 精
中醫基礎理論

中醫基礎理論目錄

一、精的基本概念

(一)精的哲學含義

中醫學精、氣、血、津液學說中精的概念,濫觴於中國古代哲學氣一元論中的「精氣說」。在中國古代哲學思想發展史上,在氣的概念的演變過程中,以《管子》為代表將氣範疇規定為精、精氣,提出了精氣說,認為精氣是最細微而能變化的氣,是最細微的物質存在,是世界的本原,是生命的來源。

《管子》精氣說中的精、精氣與氣一元論的氣範疇的含義同義。精、精氣即是氣,是形成天地萬物和人類的精微物質,是最細微的物質存在。精氣說是一種接近原子論的唯物主義思想。

(二)精的醫學含義

精(精氣)在中醫學上,其義有五:

1.精泛指構成人體和維持生命活動的基本物質。「夫精者,身之本也」(《素問.金匱真言論》)。精包括先天之精和後天之精。稟受於父母,充實於水谷之精,而歸藏於腎者,謂之先天之精;由飲食物化生的精,稱為水谷之精。水谷之精輸布到五臟六腑等組織器官,便稱為五臟六腑之精。泛指之精又稱為廣義之精。

2.精指生殖之精,即先天之精。系稟受於父母,與生俱來,為生育繁殖,構成人體的原始物質。「兩神相搏,合而成形,常先身生,是謂精」(《靈樞.決氣》)。生殖之精又稱為狹義之精。

3.精指臟腑之精,即後天之精。臟腑之精來源於攝入的飲食物,通過脾胃的運化及臟腑的生理活動,化為精微,並轉輸到五臟六腑,故稱為五臟六腑之精。

4.精是指精、血、津、液的統稱,「精有四:曰精也,曰血也,曰津也,曰液也」(《讀醫隨筆.氣血精神論》)。實為生命物質氣、.血、精、津、液的概稱。

5.精指人體正氣。「邪氣盛則實,精氣奪則虛」(《素問.通評虛實論》),「邪氣有微甚,故邪盛則實;正氣有強弱,故精奪則虛」(《類經.疾病類》)。

總之,在中醫學的精、氣、血、津液學說中,精或稱精氣是一種有形的,多是液態的精微物質。其基本含義有廣義和狹義之分。廣義的精,泛指構成人體和維持生命活動的精微物質,包括精、血、津、液在內。狹義的精,指腎藏之精,即生殖之精,是促進人體生長、發育和生殖功能的基本物質。

二、精的生成

人之精根源於先天而充養於後天,「人之始生,本乎精血之原;人之既生,由乎水谷之養。非精血,無以充形體之基;非水谷,無以成形體之壯」(《景岳全書.脾胃》)。從精的來源言,則有先天與後天之分。

(一)先天之精

人之始生,秉精血以成,借陰陽而賦命。父主陽施,猶天雨露;母主陰受,若地資生。男女媾精,胎孕乃成。「一月為胞胎,精氣凝也;二月為胎形,始成胚也」(《顱囟經》)。

所謂「人始生,先成精』』(《靈樞.經脈》),「精合而形始成,此形即精,精即形也」(《景岳全書.小兒補腎論》)。父母生殖之精結合,形成胚胎之時,便轉化為胚胎自身之精,此既稟受於父母以構成臟腑組織的原始生命物質。「胎成之後,陽精之凝,尤仗陰氣護養。故胎嬰在腹,與母同呼吸,共安危」(《幼幼集成》)。胚胎形成之後,在女子胞中,直至胎兒發育成熟,全賴氣血育養。胞中氣血為母體攝取的水谷之精而化生。因此,先天之精,實際上包括原始生命物質,以及從母體所獲得的各種營養物質,主要秘藏於腎。

(二)後天之精

胎兒月足離懷,出生之後,賴母乳以長氣血,生精神,益智慧。「婦人乳汁沖任氣血所化』』(《景岳全書.婦人規下》)。脾胃為水谷之海,氣血之父。「水谷之精氣為營,悍氣為衛,營衛豐盈,灌溉諸臟。為人身充皮毛,肥腠理者,氣也;潤皮膚,美顏色者,血也。所以水谷素強者無病』』(《幼幼集成》):「以人之稟賦言,則先天強厚者多壽,先天薄弱者多夭。

後天培養者壽者更壽,後天斫削者夭者更夭』』(《景岳全書.先天後天論》):脾胃為人生後天之根本,人之既生賴水谷精微以養,脾胃強健,『『飲食增則津液旺,自能充血生精也」(《存存齋醫話稿》)。脾胃運化水谷之精微,輸布到五臟六腑而成為五臟六腑之精,以維持髒的生理活動,其盈者藏於腎中。(i,腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,是精藏於腎,非精生於腎也。譬諸錢糧,雖儲庫中,然非庫中出,須補脾胃化源」(《程杏軒醫案》)。「腎者,主蟄,封藏之本,精之處也』』(《素問.六節臟象論》)。人體之精主要藏於腎中,雖有先天和後天之分,但「命門得先天之氣也,脾胃得後天之氣也,是以水谷之精本賴先天為之主,而精血又必賴後天為之資」(《景岳全書.脾胃》),兩者相互依存,相互促進,藉以保持人體之精氣充盈。

三、精的功能

精是構成人體和維持人體生命活動的精微物質,其生理功能如下。

(一)繁衍生殖

生殖之精與生俱來,為生命起源的原始物質,具有生殖以繁衍後代的作用。這種具有生殖能力的精稱之為天癸。男子二八天癸至,精氣溢瀉;女子二七而天癸至,月事應時而下。精盈而天癸至,則具有生殖能力。男女媾精,陰陽和調,胎孕方成,故能有子而繁衍後代:俟至老年,精氣衰微,天癸竭而地道不通,則喪失了生殖繁衍能力。由此可見,精是繁衍後代的物質基礎,腎精充足,則生殖能力強;腎精不足,就會影響生殖能力。故補腎填精是臨床上治療不育不孕等生殖機能低下的重要方法。

(二)生長發育

人之生始於精,由精而成形,精是胚胎形成和發育的物質基礎。人出生之後,猶賴月精的充養,才能維持正常的生長發育。隨著精氣由盛而衰的變化,人則從幼年而青年而壯年而步入老年,呈現出生長壯老已的生命運動規律;這是臨床上補腎以治療五軟五遲等牛—長發育障礙和防治早衰的理論依據。

(三)生髓化血

腎藏精,精生髓.腦為髓海。故腎精充盛,則腦髓充足而肢體行動靈活,耳目聰敏。精盈髓充則腦自健,腦健則能生智慧,強意志,利耳目,輕身延年。故防治老年性痴呆多從補腎益髓人手。「腎生骨髓」(《素問.陰陽應象大論》),髓居骨中,骨賴髓以養。腎精充足,則骨髓充滿,骨骼因得髓之滋養而堅固有力,運動輕捷。齒為骨之餘,牙齒亦賴腎精生髓而充養,腎精充足則牙齒堅固而有光澤。

精生髓,髓可化血,「人之初生,必從精始……血即精之屬也,但精藏於腎,所蘊不多,而血富於沖,所至皆是」(《景岳全書.血證》)。精足則血充,故有精血同源之說。臨床上用血肉有情之品,補益精髓可以治療血虛證

(四)濡潤臟腑

人以水谷為本,受水谷之氣以生:飲食經脾胃消化吸收,轉化為精:水谷精微不斷地輸市到五臟六腑等全身各組織器官之中,起著滋養作用,維持人體的正常生理活動。其剩餘部分則歸藏於腎,儲以備用:腎中所藏之精,既貯藏又輸泄,如此生生不息。「腎者,主受五臟六腑之精而藏之.故五臟盛乃能泄,是精藏於腎而非王於腎也。五臟六腑之精,腎實藏而司其輸泄,輸泄以時,則五臟六腑之精相續不絕」(《怡堂散記》):中醫有「久病必窮腎」之說,故疾病末期常補益腎之陰精以治。

參看

32 精、氣、血、津液 |  32
關於「中醫基礎/精」的留言: Feed-icon.png 訂閱討論RSS

目前暫無留言

添加留言
個人工具
名字空間
動作
導航
功能菜單
工具箱