高溫引起的溶血性貧血
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高溫引起溶血性貧血以燒傷為最多見。面積達15%以上的Ⅱ、Ⅲ度燒傷即可引起溶血性貧血。
目錄 |
高溫引起的溶血性貧血的病因
(一)發病原因
高溫可直接導致血循環中紅細胞損傷。
(二)發病機制
大面積的Ⅱ度或Ⅲ度燒傷後24~48h內可發生急性血管內溶血,溶血程度與燒傷面積有關。嚴重燒傷後貧血,因素是多方面的,與紅細胞膜組分、結構和功能改變密切相關。溫度超過49℃時紅細胞膜收縮蛋白會變性,使膜彈性及變形性減低,因而紅細胞易於破壞。但在某些遺傳性溶血性貧血患者,溫度達46℃時即可發生上述變化。燒傷患者血漿脂質的變化也可能與溶血有關。據文獻報導,燒傷休克期血清中游離脂肪酸增加,紅細胞膜乙醇胺磷脂(PE)含量明顯降低。PE在膜脂與膜骨架的連接中有重要作用,PE含量降低是引起紅細胞易於破壞的因素之一。嚴重燒傷後大量產生自由基,紅細胞雖自身具有抗活性氧保護體系,但當抗氧化能力不足以對抗自由基時,可造成膜脂質過氧化,使紅細胞膜變硬而易於溶破。另外,在高溫下,紅細胞膜的鈣泵(Ca2 、Mg2 -ATP酶)功能不良,使細胞內鈣濃度增高,過多的Ca2 與骨架蛋白結合,使膜變硬或變脆而易被破壞。燒傷後紅細胞的損傷是可逆的。至於急性溶血後較長期的貧血,有人認為可能屬於腫瘤壞死因子介導的慢性病性貧血。
高溫引起的溶血性貧血的症状
可表現為腰痛、棕褐色尿、皮膚黃疸等,急性溶血及脫水電解質紊亂。急性溶血後貧血可持續數周等症状。
高溫引起的溶血性貧血的診斷
高溫引起的溶血性貧血的檢查化驗
1.外周血 可見到球形細胞、棘細胞和破裂的紅細胞及其碎片。貧血程度與燒傷面積平行,嚴重者多達30%的循環紅細胞被破壞。
2.紅細胞滲透脆性和機械脆性升高。
高溫引起的溶血性貧血的預防和治療方法
高溫引起的溶血性貧血的中醫治療
中藥治療:
1.濕熱內蘊
尿呈茶色或醬油色,目黃,身黃,倦怠乏力,納少,口乾口苦粘膩飲水少,或午後發熱,大便結,舌質紅,苔黃膩,脈滑敷.見於急性發作期。
[治法] 清熱化濕.
[方藥] 茵陳五苓散加減:綿茵陳25克,茯苓25克,豬苓12克,白朮12克,山梔仁12克,白花蛇草25克,粉甘草12克,田基黃16克,板藍根16克
2.氣血兩虧
尿偶呈醬色或見目黃身黃,頭暈心悸,神疲懶言,面色蒼白或萎黃,氣短乏力,舌體胖大,舌質淡,苔白,脈細。
[治法] 補益氣血。
[方藥] 八珍湯加減:党參16克,茯苓12克,白朮12克,炙甘草7克,當歸12克,川芎7克,熟地16克,白芍16克,綿茵陳16克,炙黃芪16克,女貞子16克,旱蓮草16克,阿膠12克(另烊服)。
3.脾腎兩虛
夜尿頻,或呈茶色,腰膝酸軟無力,面色無華,倦怠、畏冷,食欲不振,便溏,舌質淡,苔薄白,脈沉細。
[治法] 健脾補腎。
[方藥] 十四味建中湯加減:党參16克,白朮12克,茯苓12克,炙甘草7克,當歸12克,黃芪16克,補骨脂12克,附子12克,肉蓯蓉16克,仙靈脾1G克,山萸肉12克,茵陳16克
高溫引起的溶血性貧血的西醫治療
(藥物治療
燒傷後早期的處理措施包括擴容、糾正水鹽酸鹼失衡,與急性血管內溶血的處理原則一致。溶血性貧血較嚴重者可給予輸血。
高溫引起的溶血性貧血的護理
預後
預後與燒傷面積及程度有關。
高溫引起的溶血性貧血吃什麼好?
一、高溫引起的溶血性貧血食療方(下面資料僅供參考,詳細需要諮詢醫生)
[原料]香菇30克,新鮮豬肝200克,黑木耳20克。
[製法]先將香菇、黑木耳分別揀雜,放入溫水中泡發,脹發後,撈出,浸泡水勿棄,待用。將香菇洗淨後切成片狀;黑木耳撕成朵瓣,洗淨,待用。將豬肝洗淨,除去筋膜,剖切成片,放入碗中,加蔥花、薑末、料酒、濕澱粉,抓揉均勻,待用。炒鍋置火上,加植物油燒至六成熱,投入蔥花、薑末煸炒熗鍋,出香後即投入豬肝片,急火翻炒,加香菇片及木耳,繼續翻炒片刻,加雞湯(或鮮湯)適量,倒入香菇、木耳浸泡液濾汁,加精鹽、味精、醬油、紅糖、五香粉,小火煮沸,熘勻,用濕澱粉勾薄芡,淋入麻油即成。
[吃法]佐餐當菜,隨意服食,吃豬肝,飲芡汁,嚼食香菇片、黑木耳。
[功效]補虛養血。
[原料]綠蘆筍汁100毫升,阿膠15克,鮮牛奶200毫升。
[製法]先將新鮮綠蘆筍適量,削去表皮,用冷開水洗淨,切碎,榨取鮮汁100毫升,備用。將阿膠揀雜,晒乾後敲碎,研成細粉,放入沙鍋,加入適量清水,用小火炖煮烊化,兌入煮沸的牛奶,離火,再加入綠蘆筍汁,拌和均勻即成。
[吃法]早晚2次分服,或當飲料,分數次,頻頻飲用,當日吃完。
[功效]補氣養血。
3.海帶鴨血湯
[原料]水發海帶50克,鴨血500毫升,原汁雞湯1000毫升。
[製法]先將水發海帶洗淨,剖成2厘米的長條,改刀切成象眼片(即菱形片),放入碗中,備用。將鴨血加精鹽少許,調勻後放入碗中,隔水蒸熟,用刀劃成1.5厘米見方的鴨血塊,待用。將湯鍋置火上,倒入雞湯,大火煮沸,再倒入海帶象眼片及鴨血,烹入料酒,改用小火煨煮10分鐘,加蔥花、薑末、精鹽、味精、五香粉,煮沸時調入青蒜碎末,拌和均勻,停火,淋入麻油即成。
[吃法]佐餐當湯,隨意服食,吃鴨血塊,飲湯汁,嚼食海帶片。
[功效]滋補養血。
銀耳20g,枸杞25g,冰糖或白糖100g,雞蛋2個。將銀耳泡發後摘除蒂頭,枸杞洗後瀝水,打蛋取清。沙鍋加水,沸後投蛋清、糖撐勻,再沸時入枸杞和銀耳,炖片刻。
5、枸杞蒸母雞
枸杞20g,母雞1隻,調料適量。將枸杞裝入雞腹內,置器內加蔥段、生薑、清湯、食鹽、料酒、胡椒粉適量、加蓋蒸2小時取出,加姜、蔥、味精等調料,飲湯食肉。
6、花生紅棗羹:
紅棗(去核)250克,連衣花生250克,黃豆500克,加水後先以武火燒沸,轉以文火慢慢熬至濃稠似膠時即可。
二、高溫引起的溶血性貧血吃哪些對身體好?
1、平時要多吃一些綠色蔬菜和含鐵量高的食物,如蛋黃、牛肉、肝、腎、海帶、豆類等。
2、宜吃鹼性食物,如豆腐、海帶、奶類及各種蔬菜、水果等
三、高溫引起的溶血性貧血最好不要吃哪些食物?
1、患者應注意休息;溶血發作期不宜吃酸性食物,如豬肉、牛肉、雞肉、蛋黃、鯉魚、鰻魚、牡蠣、干魷魚、蝦、白米、花生、啤酒等。
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