康美諾沙

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康美諾沙,商品名諾沙。適用於克拉黴素敏感菌所引起的下列感染

本藥品被歸類到氣管炎等藥品分類。

目錄

康美諾沙的副作用(不良反應)

(1)主要有口腔異味(3%),腹痛腹瀉噁心嘔吐胃腸道反應(2%~3%),頭痛(2%),血清氨基轉移酶短暫升高。
(2)可能發生過敏反應,輕者為藥疹蕁麻疹,重者為過敏及Stevens-Johnson症。
(3)偶見肝毒性、艱難梭菌引起的假膜性腸炎
(4)曾有發生短暫性中樞神經系統副作用的報告,包括焦慮頭昏失眠幻覺惡夢意識模糊,然而其原因和藥物的關係仍不清楚。

康美諾沙禁忌症

(1)對本品或大環內酯類藥物過敏者禁用。
(2)孕婦、哺乳期婦女禁用。
(3)嚴重肝功能損害者、水電解質紊亂患者、服用特非那丁治療者禁用。
(4)某些心臟病(包括心律失常心動過緩Q-T間期延長缺血性心臟病充血性心力衰竭等)患者禁用。

服用康美諾沙須注意的事項

(1)肝功能損害、中度至嚴重腎功能損害者慎用。
(2)腎功能嚴重損害(肌酐清除率小於30ml/分鐘)者,須作劑量調整。常用量為一次250mg,一日1次;重症感染者首劑500mg,以後一次250mg,一日2次。
(3)本品與紅霉素及其他大環內酯類藥物之間有交叉過敏和交叉耐藥性。
(4)與別的抗生素一樣,可能會出現真菌耐藥細菌導致的嚴重感染,此時需要中止使用本品,同時採用適當的治療。
(5)本品可空腹口服,也可與食物或牛奶同服,與食物同服不影響其吸收。
(6)血液腹膜透析不能降低本品的血藥濃度

康美諾沙的用法用量

注意:不同企業生產的同種藥品可由於包裝規格的不同有不同的用藥量。本文用法用量只供參考。如果不確定,請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。

(1)成人口服,常用量一次 250 mg(2片),每12小時1次;重症感染者一次500mg(4片),每12小時1次。根據感染的嚴重程度應連續服用6~14日。
      (2)兒童口服,6個月以上的兒童,按體重一次7.5mg/kg,每12小時1次。
       或按以下方法給藥:
       ①體重8~11kg,一次62.5mg(半片),每12小時1次;
       ②體重12~19kg,一次125mg(1片),每12小時1次;
       ③體重20~29kg,一次187.5mg(1片半),每12小時1次;
       ④體重30~40kg,一次250mg(2片),每12小時1次;
       ⑤根據感染的嚴重程度應連續服用5~10日。

康美諾沙藥物相作用

(1)本品可輕度升高卡馬西平血藥濃度,兩者合用時需對後者作血藥濃度監測。
(2)本品對氨茶鹼茶鹼的體內代謝略有影響,一般不需要調整後者的劑量,但氨茶鹼、茶鹼應用劑量偏大時需監測血濃度。
(3)與其他大環內酯類抗生素相似,本品會升高需要經過細胞色素P450系統代謝的藥物的血清濃度(如阿司咪唑華法林麥角生物鹼三唑侖咪達唑侖、環胞素、奧美拉唑雷尼替丁、苯妥因、溴隱亭、阿芬他尼、海索比妥、丙吡胺洛伐他汀他克莫司等)。
(4)本品與HMG-CoA還原酶抑製藥(如洛伐他汀和辛伐他汀)合用,極少有橫紋肌溶解的報導。
(5)本品與西沙必利匹莫齊特合用會升高後者血濃度,導致Q-T間期延長,心率失常如室性心動過速室顫充血性心力衰竭。與阿司咪唑合用會導致Q-T間期延長,但無任何臨床症状
(6)大環內酯類抗生素能改變特非那丁的代謝而升高其血濃度,導致心律失常如室性心動過速、室顫和充血性心力衰竭。
(7)本品與地高辛合用會引起地高辛血濃度升高,應進行血藥濃度監測。
(8)HIV感染的成年人同時口服本品和齊多夫定時,本品會干擾後者的吸收使其穩態血濃度下降,應錯開服用時間。
(9)與利托那韋合用本品代謝會明顯被抑制,故本品每天劑量大於1g 時,不應與利托那韋合用。
(10)與氟康唑合用會增加本品血濃度。

康美諾沙成分或處方

6-O-甲基紅霉素

康美諾沙藥理作用

康美諾沙大環內脂抗生素紅霉素的第二代衍生物,也是紅霉素的取代品種之一,對革蘭氏陽性細菌有強大的抗菌作用。 康美諾沙對酸穩定性高,不易被胃酸破壞,具有血液濃度高,體內分布廣、半衰期長,口服吸收良好,生物利用度高,作用時間長,毒副作用小,不易產生抗藥性等優點。 
動力學

康美諾沙貯藏方法

遮光,密封,在陰涼(不超過20℃)乾燥處保存。

市場上的康美諾沙

參看

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