血液粘滯度增高

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血液粘滯度是決定血流阻力的因素之一。全血的粘滯度為水的粘滯度的4-5倍。血粘度是血液粘稠度的簡稱,是反映血液粘滯性的指標之一。影響血液粘稠的因素主要有:紅細胞聚集性及變形性,紅細胞壓積、大小和形態,血液中膽固醇甘油三酯纖維蛋白原的含量等等。

目錄

血液粘滯度增高的原因

血液粘滯度的高低取決於以下幾個因素:

1.紅細胞比容一般說來,紅細胞比容是決定血液粘滯度的最重要的因素。紅細胞比容愈大,血液粘滯度就愈高。

2.血流的切率 在層流的情況下,相鄰兩層血液流速的差和液層厚度的比值,稱為血流切率(shear rate)。從圖4-18可見,切率也就是圖中拋物線的斜率。勻質液體的粘滯度不隨切率的變化而改變,稱為牛頓液。血漿屬於牛頓液。非勻質液體的粘滯度隨著切率的減小而增大,稱為非牛頓液。全血屬非牛頓液。當血液在血管內以層流的方式流動時,紅細胞有向中軸部分移動的趨勢。這種現象稱為軸流(axial flow)。當切率較高時,軸流現象更為明顯,紅細胞集中在中軸,其長軸與血管縱軸平行,紅細胞移動時發生的旋轉以及紅細胞相互間的撞擊都很小,故血液的粘滯度較低。在切率低時,紅細胞可發生聚集,使血液粘滯度增高

3.血管口徑 血液在較粗的血管內流動時,血管口徑對血液粘滯度不發生影響。但當血液在直徑小於0.2-0.3mm的微動脈內流動時,只要切率足夠高,則隨著血管口徑的進一步變小,血液粘滯度也變低。這一現象產生原因尚不完全清楚,但對機體有明顯的益處。如果沒有此種反應,血液在小血管中流動的阻力將會大大增高。

4.溫度 血液的粘滯度隨溫度的降低而升高。人體的體表溫度比深部溫度低,故血液流經體表部分時粘滯度會升高。如果將手指浸在冰水中,局部血液的沾滯度可增加2倍。

血液粘滯度增高的診斷

可見於高粘滯血症,是以血液粘度增高為主要表現的病理症候群,血流阻力加大,流動減慢,尤其對小動脈毛細血管微循環影響明顯,致使組織血液灌注量減少,產生缺血缺氧的症状.如頭痛,眩暈,頸強,耳鳴,視覺紊亂,四肢麻木,腫脹,繼而可能產生心,腦,腎等器官的功能障礙

早期主要表現:①晨起頭暈,晚上清醒;②午餐後犯困;③蹲著幹活氣短;④陣發性視力模糊;⑤體檢驗血時,往往針尖阻塞和血液很快凝集在針管中;血流變測定時,血液粘度「+++」以上,其他各項指數也顯著增高。

血液粘滯度增高的鑒別診斷

血液粘滯度增高症的鑒別診斷:

血液流變學是研究血液在血管內流動和變性的科學,其中血液粘度是研究的重要指標,血漿粘度的高低是由它所含的脂質(如膽固醇甘油三脂脂蛋白)及大量分子脂蛋白(如纖維蛋白白蛋白球蛋白)的量來決定。血脂是構成血液粘度的因素之一。但血液粘度主要是由紅細胞數量、大小、聚集性、變形性以及血漿中的纖維蛋白原脂類、球蛋白、白蛋的含量等有關。因此、高脂血症的病人由於血清膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白水平的升高,可引起血漿粘度增高。血液粘度的增高使其血液流速減慢或停滯,血流量減少,導致微循環障礙局部缺血缺氧營養障礙、從而損壞臟器。血漿膽固醇的升高可導致紅細胞變行性降低,聚集性增高,從而使全血粘度增高。

血液內的紅細胞數量增加也是血液粘滯度增高的主要原因。

相對性紅細胞增多症:是因血漿容量減少、血液濃縮而致紅細胞增多,發生於嚴重脫水、大面積燒傷慢性腎上腺皮質功能減退症等。

繼發性紅細胞增多症:出現於慢性缺氧狀態,例如高山居住、肺氣腫肺部疾病、發鉗性先天性心臟病肺源性心臟病、慢性風濕性心臟瓣膜病患也可出現於腎病變,例如腎囊腫、腎孟積水腎動脈狹窄等;各種腫瘤肝癌肺癌小腦血管母細胞瘤子宮平滑肌瘤等也可引起。

應激性紅細胞增多症:由精神緊張或應用腎上腺素後脾收縮所致,稱為應激性紅細胞增多症。異常血紅蛋白時因氧離子親和曲線左移,血紅蛋白親和力增高 4~6 倍,重者可引起組織缺氧和代償性紅細胞增多症。大量吸煙使碳氧血紅蛋白高達 4% 以上時,也可產生紅細胞增多。

可見於高粘滯血症,是以血液粘度增高為主要表現的病理症候群,血流阻力加大,流動減慢,尤其對小動脈毛細血管微循環影響明顯,致使組織血液灌注量減少,產生缺血缺氧的症状.如頭痛,眩暈,頸強,耳鳴,視覺紊亂,四肢麻木,腫脹,繼而可能產生心,腦,腎等器官的功能障礙

早期主要表現:①晨起頭暈,晚上清醒;②午餐後犯困;③蹲著幹活氣短;④陣發性視力模糊;⑤體檢驗血時,往往針尖阻塞和血液很快凝集在針管中;血流變測定時,血液粘度「+++」以上,其他各項指數也顯著增高。

血液粘滯度增高的治療和預防方法

①多飲水:飲水要注意時機,如早晨起床前,每餐吃飯前(1小時)和就寢前。每天最好不少於2000毫升。

②選用能稀釋血液的食物:這些食物有抑制血小板聚集,防止血栓形成山楂、黑木耳、大蒜、洋蔥、青蔥、柿子椒、香菇草莓、菠蘿、檸檬等;具類似阿司匹林作用的抗凝食物有山楂、西紅柿、紅葡萄、橘子、生薑;具調脂作用的有山楂、螺旋藻芹菜胡蘿卜魔芋紫菜海帶馬齒莧核桃玉米芝麻蘋果獼猴桃等。

③合理的飲食搭配:少食動物內臟及動物脂肪,少吃油炸食物,晚餐不宜多食葷腥厚味食物,少食甜食。平時宜吃清淡的食物,以素為主,粗細糧搭配。

④多食富含卵磷脂的食物:多食大豆及豆製品、禽蛋、魚類。有利於改善血液粘稠度,是血栓不易形成。

⑤多食含維生素C的水果和蔬菜:維生素C有調節血脂的作用;蔬菜中的纖維腸道能阻止膽固醇的吸收可降低血液粘稠度。

⑥堅持鍛煉身體:如散步、慢跑、打太極拳、打羽毛球、爬山、游泳等,可促進血液循環

⑦藥物治療:在醫生指導下,選用一些抗凝、降低血液粘度的藥物,常用的有益心酮、藻酸雙酯鈉、腸溶阿司匹林、茶色素鏈激酶蝮蛇抗栓酶等;也可選用一些活血化淤藥物如復方丹參片當歸片絞股藍川芎雙嘧達莫(潘生丁)等。

⑧禁煙:影響血液循環,減少血流量,降低血流速度,可導致不良結局。

⑨定期體檢:50歲以上的人應該做血液流變學檢查和血小板聚集試驗。根據檢查結果,採取有效的防護措施,減少栓塞疾病的發生。同時,可動態觀察血粘度指標,做到心中有數。

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