耳鼻喉科/鼻中隔偏曲

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凡由於發育異常，外傷，鼻腔內腫物或異物的擠壓，致使鼻中隔偏離中線，或部分突向一側或兩側，並影響鼻腔生理功能且有症状者，臨床上方診斷鼻中隔偏曲。因為正常人鼻中隔也常有不同程度的偏曲，但不影響鼻腔生理功能。鼻中隔偏曲常見的類型有：「S」型、「O」型、軟骨前脫位、嵴突、距狀突或棘突等。

【診斷】

1．症状有

（1）鼻阻：常先發生於中隔偏曲的一側，待另側鼻腔下甲代償性肥大時可出現雙側鼻阻。

（2）鼻出血：因鼻中隔偏曲部粘膜較薄，由於創傷，氣流的衝擊和不良的挖鼻習慣均可使粘膜糜爛而出血。

（3）頭痛：鼻中隔偏曲的突出部壓迫下鼻甲或中鼻甲粘膜，引起患側反射性頭痛。1％麻黃素收縮或地卡因局部麻醉後可緩解。

（4）繼發鼻竇炎：鼻中隔高位偏曲是竇口引流障礙所致。

2．前鼻鏡檢查時必須用麻黃素充分收縮鼻腔，才能正確確定鼻中隔偏曲的部位和程度。

3．鼻中隔偏曲應和下列疾病相鑒別：鼻中隔粘膜肥厚、鼻中隔骨折、鼻中隔血腫、鼻中隔膿腫、鼻中隔梅毒瘤等。

【治療】

1．鼻中隔粘膜下切除術或鼻中隔成形成是矯正鼻中隔偏曲的有效方法，必須嚴格掌握手術適應症。生理性偏曲者不應手術，非特殊情況18歲以前也不應手術。

2．手術適應症應是由於鼻中隔偏曲而致反覆鼻出血，持續性鼻阻，鼻竇引流不暢，反射性頭痛，咽鼓管功能受影響及鼻部明顯畸形等。

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