眼科學/眼位異常對雙眼單視的影響

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眼科學

眼外肌病
- 雙眼單視
  - 雙眼單視的形成與分級
  - 眼位異常對雙眼單視的影響

兩眼12條眼外肌間力量的平衡及密切合作是維持雙眼位置與運動、協調並保持雙眼單視的必要條件，一旦失去平衡，就出現眼位偏斜並可引起一系列雙眼視覺功能的變化。

（一）復視：眼位偏斜後，雙眼單視無法保持，同一物像不是落在兩眼視網膜對應點上，而是落在兩個非對應點上，此時物像反映到大腦知覺中樞時成為兩個印象，不能融合為一，產生復視。復視為麻痹性斜視的特徵之一，因為發病較晚，雙眼視覺反射已經牢固建立，突然出現眼位偏斜，復視明顯；共同性斜視，多發生於幼兒，對復視感覺常不能訴述，且復視很快被視覺抑制、弱視與異常視網膜對應所取代，所以患者主覺上常常沒有復視的症状。

（二）視覺抑制與抑制性弱視：為了避免復視的干擾，在大腦高級中樞可引起主動的抑制。即在兩眼同時注視時，大腦只接受一眼傳來的物象而抑制另一眼的物象，這種情況稱為視覺抑制。如果這種視覺抑制交替出現在兩眼，則兩眼視力並不減低。如果經常以一眼注視，則斜眼（常屬屈光不正度數較大的一眼）的視力即逐漸下降（且不能矯正至0.9），有的可能降至0.1以下，而眼球本身並無器質性變化，這就成為抑制性弱視。

（三）異常視網膜對應：斜視發生後，正常視網膜對應遭到破壞，但時間久了，注視眼的黃斑部與斜視眼斜角相應的視網膜之間，可以建立新的視網膜對應關係，兩眼又取得共同的視覺方向，復視因而消失。這種關係稱為異常視網膜對應。這個改變也是屬於中樞性的。