枸櫞酸氯米芬片
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枸櫞酸氯米芬片（Clomifene Citrate Tablets），商品名法地蘭。適用於誘導下述情況婦女的排卵：下丘腦-垂體機能障礙，包括多囊性卵巢症候群（PCOS)；誘導接受輔助受孕技術如體外受精（IVF）而行超數排卵婦女的多卵泡發育。
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枸櫞酸氯米芬片的副作用（不良反應）
副作用通常與劑量相關，並且在停藥後通常是可逆的。報導過的副作用有 ：卵巢增大和腹部/骨盆不適、血管舒縮性症状(非潮紅) ;噁心、嘔吐、乳房不適和視覺症状 ;神經質、失眠、頭痛、頭暈、排尿次數增加、月經量大、抑鬱、疲勞、皮膚反應(皮炎和蕁麻疹)、體重增加和短暫性脫髮罕見報導。
枸櫞酸氯米芬片禁忌症
肝病和肝機能障礙 ;遺傳性膽紅素代謝缺陷 ;妊娠 ;子宮出血異常 ;卵巢囊腫(多囊性卵巢症候群除外) ;卵巢子宮內膜異位。預期不能出現滿意治療結果的婦女排除用本藥治療。
服用枸櫞酸氯米芬片須注意的事項
過度興奮 ：下丘腦垂體機能障礙(包括PCOS) ;在推薦劑量下，臨床上明顯的過度興奮發生率低，但出現卵巢過度增大時需要調整劑量方案。用於輔助受孕技術的超數排卵 ：行超數排卵病人通過吸出所有卵泡可將過度興奮發生率降至最低。視覺症状 ：如果出現視覺症状，例如模糊、陰影或閃現(罕見盲點)時應停藥。如果病人的視覺受到不利的影響，則不應駕駛或操作機器。
多胎妊娠 ：下丘腦垂體機能障礙或PCOS病人治療後多胎妊娠的發生率約為8%、其中雙胞胎佔了90%。輔助受孕手術後的多胎率與植入的卵泡/胚胎數有關。對其它內分泌疾病，例如甲狀腺機能減退、腎上腺皮質缺乏、高催乳素血症或垂體腫瘤和任何一方其它可能的不育症病因應給予適當的治療。對行排卵誘導的夫婦應提供可接受的精子分析。
枸櫞酸氯米芬片的用法用量
注意：同種藥品可由於不同的包裝規格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫生詢問。
常規情況 ：許多病人會對日劑量50 mg，服用5天有反應。在確定開始劑量時，必須要對療效和潛在的不良作用作出權衡。例如，現有的資料提示，劑量100 mg/天×5天的排卵和妊娠成功率稍高於劑量50 mg/天×5天。然而，隨著劑量的增加，卵巢過度興奮和其它不良作用也會增多。此外，雖然有關資料尚不能確定劑量和多胎產之間的關係，但根據藥理學原理，有理由認為這種關係確實存在。為此，謹慎的做法是從較小的劑量開始治療。劑量50 mg/天×5天，只有在病人對頭一個療程無反應時再增加劑量。如果懷疑對垂體促性腺激素有異常的敏感性，如患多囊性卵巢症候群的病人，特別建議在第一個療程時要用較小的劑量或較短的療程。推薦劑量 ：第一個療程的推薦劑量為每天50 mg(1片)，服用5天。對於最近沒有子宮出血(月經)的病人，治療可以從任何時間開始。如果計劃採用孕酮誘導月經，或在治療前出現子宮自然月經，則每天50 mg、服用5天的給藥方案應在或約在這個周期的第5天開始。如在這個劑量下就出現排卵，則在隨後的治療周期中增加劑量是無益的。如果第一療程治療後未出現排卵，應進行第二療程，劑量每天100 mg，服用5天(每次服用2片50 mg片劑)。第二療程應在第一療程結束30天後儘早開始。在每天100 mg，服用5天的基礎上，超劑量和延長療程是不應進行的。對於會出現反應的病人，大多數在第一個療程將會出現反應，每次適當的臨床治療應為3個療程。如果排卵月經沒有出現，應對診斷作出再評價。對於在療程中從沒有出現排卵現象的病人不建議在此之後再進行治療。
妊娠 ：不應過度強調在專門設定的時間進行性交(即在排卵時間前後)。對於有規律的排卵反應，一旦排卵確定，本藥治療的每個療程在或約在這個周期的第5天開始也是相當重要的。本藥治療遵循回報減小規律，受孕的可能性隨每一個後續療程而減小。
長期周期性治療 ：長期周期性治療的相對安全性尚未肯定地確定，由於大多數病人在3個療程之後將會排卵，所以不建議長期周期性治療。
枸櫞酸氯米芬片藥物相作用
與本藥的藥物相互作用未有記載。
枸櫞酸氯米芬片成分或處方
枸櫞酸氯米芬的分子式為C26H28ClNO, C6H8O7，分子量為598.1。本品除枸櫞酸氯米芬外，還含有以下非活性成分 ：無水乳糖140 mg，澱粉30 mg，硬脂酸鎂3 mg。本品為白色圓形扁平片，直徑9.5 mm。
枸櫞酸氯米芬片藥理作用
枸櫞酸氯米芬的作用方式是通過對下丘腦內有效雌激素受體部位的競爭結合起作用的。雌激素從這些部位被置換出，此時下丘腦覺察到明顯缺乏循環雌激素，從而導致促性腺激素釋放激素刺激卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)分泌，這些激素引發正常的月經周期。 藥代動力學 枸櫞酸氯米芬在胃腸道易於被吸收，並緩慢地通過肝臟排泄到膽道。據報導，其生物半衰期為5天。出現腸肝再循環。
枸櫞酸氯米芬片貯藏方法
室溫儲藏，有效期5年。
市場上的枸櫞酸氯米芬片
- 法地蘭
- 批准字型大小：註冊證號H20040352
- 包裝規格：50mg。
- 枸櫞酸氯米芬片
- 生產企業：西南藥業股份有限公司
- 批准字型大小：國藥准字H50020039
- 包裝規格：50mg
- 枸櫞酸氯米芬片
- 生產企業：張家口雲峰製藥廠
- 批准字型大小：國藥准字H13022188
- 包裝規格：50mg
參看
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