意識改變狀態

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意識改變狀態(altered states of eonseiou- sness, ASc)亦稱「意識轉換狀態」。超個體心理學研究的內容之一,指個體明顯感覺到其心理功能發生質的變化,亦即處於同常態不同的意識狀態。

目錄

意識改變狀態的原因

1.自發的:睏倦的不同狀態,白日夢,睡前的朦朧狀態,睡眠與夢,頻死經驗。

2.物理生理原因引發的:極端的環境狀況,飢餓與節食,性活動和性高潮,呼吸練習。

3.心理引發的:感覺剝奪,感覺同質和感覺負載,節律引發的恍惚狀態,放鬆,靜修,催眠,生物反饋

4.疾病引發的:精神紊亂,昏厥和植物人,癲痢。

意識改變狀態的診斷

目前主要藉助腦電圖,腦磁掃描計,腦皮層電圖,功能性磁共振成像等當代認知的神經科學技術結合來完成。

意識改變狀態的鑒別診斷

意識改變狀態的鑒別診斷:

急性意識障礙的鑒別診斷:主要是對周圍環境的意識障礙,系由急性全身性疾病所致。一般分為意識水平的減低、意識內容的改變及意識範圍的縮小三種類型。

顱內感染所致的急性意識障礙(acute disturbance of consicousness following intracranial pgogenic infection)中樞神經系統感染(包括病毒細菌寄生蟲等)常表現為不同程度的發熱頭痛及不同程度的意識障礙,同時伴有神經系統體征及實驗室和各種特殊檢查的陽性發現。

1.散發性腦炎:出現意識障礙者約佔90%左右,部分病人以意識障礙為首先症状,但也可出現於其他症状之後。意識障礙多為嗜睡、混濁、朦朧、譫妄精神錯亂狀態,重則可達昏迷狀態。意識障礙早期多呈波動性,隨著病情的加重,可呈持續性。本病的特點為:①多有明確感染史,呈急性或亞急性起病。②不同病期可出現不同程度的神經系統症状和體征,如癲癇發作,視乳頭水腫及他顱神經損害,肌張力增高,腱反射亢進病理反射多汗、二便失禁等錐外系統症状。③EEG多呈瀰漫性異常。④血和腦脊液可分離出腺病毒

2.流行性乙型腦炎:初期除高燒、頭痛、噁心嘔吐外常表現倦怠及嗜睡。在極期意識障礙可出現嗜睡,昏睡至昏迷。本病特點:①發生在夏秋流行季節。②以高熱、意識障礙、頭痛、噁心、嘔吐、抽搐及各種神經系統陽性體征為其特徵。③血清學檢查補體結合試驗血凝集試驗及免疫熒光檢測特異性LgM抗體陽性可作出診斷。

3.流行性甲型腦炎急性期以意識障礙最多見,其中以譫妄狀態為多見,同時伴有幻覺妄想及精神運動性興奮。其次,嗜睡為其特徵性症状,看上去象是在正常睡眠,但喚醒後轉即又復入睡,有的病人白天嗜睡但夜間失眠,同時伴語言增多。此種嗜睡狀態可持續數周。本病特點為:①多發病於24月份,兒童及青少年多見。②早期可出現頭痛、無力全身不適低熱咽喉炎症。③早期即可出現以嗜睡和眼肌麻痹為特徵的臨床表現。④急性期植物神經障礙如皮膚唾液分泌過多,多汗等顯著,晚期帕金森症候群多見。⑤腦脊液壓力呈輕至中重增高,細胞數稍增高,主要為淋巴蛋白輕度增加。

4.結核性腦膜炎意識模糊常是第一個有意義的症状,至中期意識障礙逐漸加重,表現嗜睡、定向障礙、接觸困難,病人時常獨處,易入睡,叫醒後則出現躁動不安。隨著病情加重,可出現譫妄狀態,伴有生動的幻覺。

目前主要藉助腦電圖,腦磁掃描計,腦皮層電圖,功能性磁共振成像等當代認知的神經科學技術結合來完成。

意識改變狀態的治療和預防方法

治療

(一)迅速查明病因,對因治療。如腦腫瘤行手術切除、糖尿病胰島素低血糖者補糖、中毒者行排毒解毒等。

(二)病因一時未明者應行病機或對症治療。

1.保持呼吸道通暢,給氧、注射呼吸中樞興奮劑,必要時行氣管切開或插管輔以人工呼吸

2.維持有效的循環功能,給予強心,升壓藥物,糾正休克

3.有顱壓增高者給予脫水、降顱壓藥物,如皮質激素、甘露醇速尿利尿脫水劑等。必要時行腦室穿刺引流等。

4.抗菌藥物防治感染

5.控制過高血壓和過高體溫

6.控制抽搐

7.糾正水電解持平衡紊亂,補充營養。

8.給予腦代謝促進劑。蘇醒劑等。前者如ATP輔酶A胞二磷膽鹼等,後者如氯酯醒醒腦靜(即安宮牛黃注射液)等。

9.注意口腔、呼吸道、泌尿道及皮膚的護理。

參看

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