急性便秘

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急性便秘是指近期突然發生的便秘,發病較急,持續時間較短,當導致便秘的疾病痊癒後,便秘也隨之解除。

目錄

急性便秘的病因

(1)肛門直腸附近疼痛性病變:肛裂肛瘺、肛門周圍膿腫直腸炎直腸潰瘍、巨大內痔或內痔合併感染出血等病變時均可引起肛門括約肌痙攣或者患者懼怕排便,使排便反射消失而導致便秘

(2)結腸梗阻性病變:腸扭轉腸粘連腸套疊腸寄生蟲病、腸腫瘤腸系膜血管栓塞血栓形成疾病均可導致腸梗阻,使梗阻上端的糞便不能通過梗阻部,故可導致便秘。

(3)腸道運動反射性抑制:即腸道的正常蠕動功能顯著減弱,可見於內臟炎症性疾病,如闌尾炎急性胰腺炎膽囊炎腹膜炎、急性繼發性巨結腸等,多系同時發生腸麻痹所致。膽石症腎結石等疼痛性疾病有時也可發生便秘。

(4)服用某些藥物:服用氫氧化鋁阿托品土霉素鹼式碳酸鉍(次碳酸鉍)、硫糖鋁等藥物後,部分患者可發生便秘。

(5)生活規律及環境突然改變:如出差、旅行、工作緊張等亦可引起急性便秘

(6)精神打擊、心理創傷等亦可引起急性便秘。

(7)脊柱外傷、手術麻醉皆可引起急性便秘。

急性便秘的症状

急性便秘的原因比較複雜,多無明顯症状,但神經過敏者可主訴食慾減退口苦腹脹噯氣、發作性下腹痛排氣多等胃腸症状,還可伴有頭昏頭痛、易疲勞神經官能症症状。症状的發生可能與腸蠕動功能失調有關,也可與精神因素有關。由於糞便干硬,或呈羊糞狀,患者排便時可有下腹部痙攣性痛、下墜感等不適感覺。有時左下腹可觸及香腸狀痙攣的乙狀結腸

  (1)一時性便秘:多由於生活環境的突然改變、一時性的情緒抑鬱、進食過少等因素引起,患有這種便秘的患者除感覺腹脹外,不會有其他不適,如果消除便秘病因並能習慣之後,便秘即可自行痊癒。

(2)繼發性便秘:凡是在患有器質性病變或疾病的基礎上出現的便秘,就稱為繼發性便秘,又叫做症状性便秘。發病較急,可引起劇烈腹痛嘔吐等症状,如急性腸道梗阻、腸絞窄腸麻痹急性腹膜炎腦血管意外急性心肌梗死肛門周圍疼痛等急性疾病引起的便秘。這種便秘主要表現為原發病的臨床表現,持續時間較短,當導致便秘的疾病痊癒後,便秘也隨之解除。當患者發病時,應迅速查明原因,做出正確診斷,及時處理。

(3)痙攣性便秘:屬於功能性便秘,是由於結腸運動過於強烈,引起結腸痙攣,腸腔過於狹窄,使大便無法通過而致的便秘,又稱為腸道易激症候群

急性便秘的診斷

急性便秘的檢查化驗

糞便檢查,應觀察便秘者排出糞便的形態及有無黏液或血液黏附。直腸性便秘為大塊質硬的糞便,由於常伴直腸炎症及肛門損傷,糞便常有黏液及少量血液黏附。中老年患者經常出現少量血液時,應特別注意大腸癌結腸痙攣性便秘者,糞便堅硬呈塊粒狀如羊糞。腸易激症候群者常排出多量的黏液,但黏液中極少有紅細胞白細胞

影像學檢查

1.直腸指檢 應仔細觀察有無外痔肛裂肛瘺等病變,觸診時需注意有無內痔肛門括約肌有無痙攣、直腸壁是否光滑,有無潰瘍新生物等。

2.X線鋇劑灌腸檢查及腹部平片 X線鋇劑灌腸檢查對結腸、直腸腫瘤、結腸狹窄或痙攣、巨結腸等病變的診斷有較大幫助,對結腸的運動功能(蠕動)也可有較全面的了解。X線腹部平片如發現多個階梯狀液平,則對腸梗阻的診斷有重要幫助。

3.結腸鏡檢查 結腸鏡檢查對引起便秘的各種結腸病變,如結腸、直腸癌,腸腔內息肉等器質性腸腔狹窄等病變的診斷有極大的幫助,結合活組織病理檢查,可獲得確診。

急性便秘的鑒別診斷

急性便秘腸梗阻腸麻痹急性腹膜炎腦血管意外急性心肌梗塞、肛周疼痛疾病等急性疾病引起,主要表現為原發病的臨床表現

慢性便秘原因比較複雜,多無明顯症状,但神經過敏者可主訴食慾減退口苦腹脹噯氣、發作性下腹痛排氣多等胃腸症状,還可伴有頭昏頭痛、易疲勞神經官能症症状。症状的發生可能與腸蠕動功能失調有關,也可與精神因素有關。由於糞便干硬,或呈羊糞狀,患者排便時可有下腹部痙攣性痛、下墜感等不適感覺。有時左下腹可觸及香腸狀痙攣的乙狀結腸

急性便秘的預防和治療方法

有關疾病的治療對預防大便秘結亦有一定的作用。如過敏性結腸炎大腸憩室炎結腸腫瘤、結腸狹窄;甲狀腺功能低下糖尿病;子宮肌瘤;鉛、汞等金屬中毒

急性便秘的西醫治療

器質性便秘主要是治療原發疾病,同時給予藥物緩解症状。如果是生活環境改變、一時性的可簡易處理,如開塞露、肥皂頭、灌腸等,嚴重的時候可以服少量的復方黃連素片(一次~4片)。

刺激性瀉藥:作用快、效力強,藥物或者其代謝的產物可對腸壁產生刺激作用,使腸蠕動增加。該類藥主要有:果導蓖麻油、大黃、番瀉葉等。但要注意,此類藥因為刺激腸黏膜和腸壁神經叢,並可能引起大腸肌無力,形成藥物依賴,因而主要用於需要迅速通便者,不宜長期應用。

急性便秘的護理

短暫性排便不暢並非便秘

不少人一旦發現排便不規律就擔心自己患了便秘,這種擔心是不必要的。對於常人來說,食物進入胃腸,經過消化、吸收最終將殘渣變成糞便排出體外大約需要24~48小時,兩次大便間隔時間一般是1~2天。「每個人的情況各不相同,排便習慣可明顯不同,有的人每日或2~3天大便1次,也有一些人一天大便2~3次,雖然排便間隔或次數不同,但只要大便不稀、不幹燥硬結、排便時不費力,都屬於正常狀態。

只有每周排便次數少於3次,並伴有明顯排便困難肛門墜脹疼痛,或引起了腹脹腹痛、多屁、食欲不振頭暈乏力症状,出現以上情況才能稱為便秘。

急性便秘吃什麼好?

多吃蔬菜、水果、玉米大豆等食物,增加膳食纖維攝取量,養成定時排便習慣,加強鍛煉。

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