尿流緩慢

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女性易患尿路感染的原因主要是因為女性生殖系統結構的特殊性、女性陰道的分泌物也是一種較好的培養基,使用菌更容易繁殖、尿流緩慢形成輕度的積液等方面造成的。

尿道感染又稱尿路感染是指病原體在機體內尿路中生長繁殖,侵犯尿路粘膜或組織而引起的尿路炎症細菌是最多見的病原體,真菌病毒寄生蟲等也可引起感染

目錄

尿流緩慢的原因

一般認為,尿道感染的途徑有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染四種方式。

(1)上行感染:絕大多數尿感是由上行感染引起的。正常情況下,尿道口及其周圍是有細菌寄生的,但一般不引起感染。當機體抵抗力下降或尿道粘膜有輕微損傷時,或者細菌的毒力大,粘附尿道粘膜和上行的能力強,容易侵襲膀胱腎臟,造成感染。由於女性尿道口靠近肛門,且女性尿道遠較男性為短而寬,女嬰的尿道口 常被糞便污染,故更易致病。

(2)血行感染:細菌從身體內的感染灶(如扁桃體炎鼻竇炎齲齒皮膚感染等)侵入血流,到達腎臟,先在腎皮質引起多發性小膿瘍,然後,沿腎小管向下擴散至腎乳頭腎盞腎盂粘膜,但炎症亦可從腎乳頭部有輕微損傷的乳頭集合管(如尿中的結晶損傷)開始,然後向上向下擴散。血行感染途徑較為少見,不及 10%。血行感染比較多見於新生兒,或金黃色葡萄球菌敗血症患者的血行性腎感染

(3)淋巴道感染:下腹部和盆腔器官的淋巴管與腎周圍的淋巴管有多數交通支,升結腸與右腎之間也有淋巴管溝通。當盆腔器官炎症、闌尾炎結腸炎時,細菌也可從淋巴道感染腎臟。這種感染途徑更為少見,甚至於這種感染途徑是否存在,目前也有爭論。

(4)直接感染:外傷或鄰近腎臟的臟器有感染時,細菌可直接侵入腎臟引起感染,但是,這種情況臨床上是十分罕見的。

尿流緩慢的診斷

尿道感染較典型的臨床症状主要有以下三個面:

( 1)尿液異常 尿道感染可引起尿液的異常改變,常見的有細菌尿膿尿血尿和氣尿等。

(2)排尿異常 尿道感染常見的排尿異常是尿頻尿急尿痛,也可見到尿失禁尿瀦留慢性腎盂腎炎引起的慢性腎功能衰竭的早期可有多尿,後期可出現少尿無尿

(3)腰痛 腰痛是臨床常見症状,腎臟及腎周圍疾病是腰痛的常見原因之一。腎臟包膜腎盂輸尿管受刺激或張力增高時,均可使腰部產生疼痛感覺,下尿道感染一般不會引起腰痛。腎及腎周圍炎症,如腎膿腫、腎周圍炎、腎周圍膿腫急性腎盂腎炎,常引起腰部持續劇烈脹痛,慢性腎盂腎炎引起的腰痛常為酸痛。

尿流緩慢的鑒別診斷

尿道感染一般分為上泌尿道感染和下泌尿道感染

尿道感染按細菌侵入的途徑又可分為:血性感染、上行感染、下行感染。

婦女大部分是上行感染,這是因為女性尿道直而短,細菌容易上行至膀胱造成感染,另外,女性尿道外口與陰道口、肛門很近,容易受糞便及明道內排泄的細菌所污染,加上老年婦女膀胱完全排空能力減退,細菌極易在殘餘尿液中繁殖。臨床上常見的為下尿道感染即膀胱炎,是老年婦女的常見病多發病,其發病率高於男性8-10倍,因此預防很重要。

上尿道感染是指腎盂腎炎,即腎實質腎盂感染性炎症,是由於細菌入侵腎臟所致。腎盂腎炎臨床上分為急性腎盂腎炎慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎多數 是致病菌經膀胱、輸尿管而到達腎臟,引起炎症,主要表現急性間質性炎症和腎小管上皮細胞不同程度的壞死。關於慢性腎盂腎炎的定義,目前,多數學者認為:過去此診斷過於濫用,認為慢性腎盂腎炎應僅限於腎盂、腎盞有明確的炎症、纖維化和變形者。如果用此診斷標準,則絕大部分慢性腎盂腎炎是在尿路梗塞、尿流不暢 或膀胱——輸尿管返流的基礎上附加尿道感染所致。如果沒有上述情況,尿道感染常不會引起嚴重的慢性腎臟疾患。因此,急慢性腎盂腎炎的鑒別,不應該由其病程長短或反覆發作的次數來劃分,而應該由影像學顯示腎盂腎盞是否有變形來區別。下尿道感染主要為尿道炎和膀胱炎,其感染性炎症僅局限於尿道和膀胱。

下泌尿道感染分為膀胱炎和尿道炎。老年婦女易患下泌尿道感染,因為誘發因素頗多,有先天的,也有後天的:

1.女性尿道外口與陰道口、肛門鄰近,易被陰道炎分泌(陰道炎、子宮頸炎時)及糞便污染;

2.由於卵巢功能衰退,體內雌激素水平下降,亦受雌激素作用影響的尿道上皮萎縮變薄,防禦能力大大削弱,細菌容易入侵;

3.女性尿道生來直、寬而短,長度僅3~4厘米,細菌一旦入侵,易從尿道上行進入膀胱。

4.隨著年齡的增長,膀胱的組織結構及功能發生變化,常排尿不暢不盡。殘餘尿是細菌生長繁殖的良好培養基

急性下泌尿道感染一般起病突然,不發熱,無寒顫,就是尿頻尿急尿痛,有的排尿時連小腹部及會陰部也痛。尿量少,但渾濁,偶而還見血尿。若伴有尿瀦留,常伴下腹持續性隱痛壓痛。要是並發泌尿道感染(腎盂腎炎),必然出現全身症状,像寒戰發熱腰酸和胃腸不適等等。

急性尿道和膀胱發炎時,最要緊的是臥室休息,多飲開水,增加營養並避免刺激性食物(忌辛辣、酒料)。熱水坐浴可改善血液循環、緩解症状。口服鹼性藥物(小蘇打)、解痙藥(顛茄酊莨菪鹼合劑、普魯本辛等)可減輕膀胱刺激與痙攣

根據尿培養結果,選用致病菌敏感的消炎抗菌藥物,若處理及時,症状大多在1周左右消失。為防重複感染,平時應特別注意外陰清潔,勤換內褲。經常多飲水以利尿而起沖洗膀胱作用。

要是屢屢急性發炎,口服小量雌激素或陰道內塞入雌激素栓劑以促使尿道內、外括約肌恢復張力和上皮生長,並且增強局部抵禦能力。

根據有無尿路功能上或解剖上的異常,尿道感染分為複雜性尿道感染和單純性尿道感染。複雜性尿道感染是指:①尿路有器質性或功能性異常,引起尿路梗阻,尿流不暢;②尿路有異物,如結石、留置導尿管等;③腎內有梗阻,如在慢性腎實質疾病基礎上發生的尿道感染,多數為腎盂腎炎,可引起腎組織損害。長期反覆感染或治療不徹底,可進展為慢性腎功能衰竭。單純性尿道感染則無上述情況,不經治療其症状及菌尿可自行消失,或成為無症状性菌尿。Pawlowski 等在4596例屍檢中發現慢性腎盂腎炎者僅佔3.1%,因此認為:成人腎盂腎炎如屬單純性,很少引起終末期腎病或病理上的慢性腎盂腎炎。

根據病史,尿道感染又分為初發和再發,後者又分為複發和再感染。初發性尿道感染即第一次發作;複發是指治療不徹底,常在停藥後6周內再次發作, 與原初感染的細菌同株同血清型,多見於腎盂腎炎;再感染是指原初感染已治癒,由不同菌株再次感染,常發生在原初治療停藥6周之後,多見於膀胱炎。再發頻繁 者必須尋找原因。

過去臨床中研究的尿道感染,多指一般細菌,尤其是大腸桿菌引起的感染。近年來,隨著醫學研究的發展,對L-型細菌、真菌寄生蟲尿道感染以及男性、小兒、妊娠期慢性腎衰並發的尿道感染等特殊的尿道感染有了新的認識。

尿道感染較典型的臨床症状主要有以下三個面:

( 1)尿液異常 尿道感染可引起尿液的異常改變,常見的有細菌尿膿尿血尿和氣尿等。

(2)排尿異常 尿道感染常見的排尿異常是尿頻、尿急、尿痛,也可見到尿失禁和尿瀦留。慢性腎盂腎炎引起的慢性腎功能衰竭的早期可有多尿,後期可出現少尿無尿

(3)腰痛 腰痛是臨床常見症状,腎臟及腎周圍疾病是腰痛的常見原因之一。腎臟包膜、腎盂、輸尿管受刺激或張力增高時,均可使腰部產生疼痛感覺,下尿道感染一般不會引起腰痛。腎及腎周圍炎症,如腎膿腫、腎周圍炎、腎周圍膿腫、急性腎盂腎炎,常引起腰部持續劇烈脹痛,慢性腎盂腎炎引起的腰痛常為酸痛。

尿流緩慢的治療和預防方法

1.注意個人衛生

平時要注意個人衛生,防止細菌侵入和病菌感染。穿棉質內衣褲,使你保持於爽,避免緊身不透氣的褲子,勤換內褲。不要用公共浴池、浴盆洗浴,不要坐在未經消毒的馬桶上,不要與他人共用一條毛巾。

2.多喝水

尿液滯留膀胱愈久,細菌的數量愈多——大腸桿菌的菌數每20分鐘增加一倍。細菌愈多,愈不舒服。因此,解決尿道疼痛的最佳方法是多喝流質以沖走這引起發炎的細菌。如果尿液清澈,表示水分喝足夠。如果尿液有顏色,表示水喝不夠。

3.忌動作粗暴

夫妻同房前要清潔身體,尤其是丈夫一定要有愛心,切忌動作粗暴傷害到妻子。

4.性交前後上廁所

這能幫助將陰道內的細菌衝掉——否則,細菌可能藉由性交被送人膀胱。性交後還應再上一趟廁所,男性的陰莖可將女性尿道口的細菌送人膀胱,因此,排尿能有效地「洗淨」膀胱。

5.向後擦拭身體

排便後,由前向後擦拭可預防感染。擦拭方式錯誤是最常見的感染原因之一,同時也易引起複發。你當然希望將細菌向外擦掉,而非向內擦到陰道及尿道口。

6.洗熱水澡

這能幫助你減輕疼痛,熱水浴通常對發炎的部位有益。

7.使用衛生巾

為何女性較易感染,這可能與性交、插避孕器及塞衛生棉條等有關,需接觸陰道的操作,似乎增加感染的可能性。建議那些在月經來時有慢性感染的病人,以衛生巾取代衛生棉條。

8.不要過度清潔

太常坐浴也不好。長期沖洗可能將細菌引入陰道,同時將正常的良性菌沖走,使具感染性的大腸桿菌佔據。另外也可能發生尿道不舒服,感覺像尿道感染一般。刺激的消毒皂也可能導致相同結果——改變陰道的菌群,使人更易受感染。

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