家庭診療/嗜鉻細胞瘤

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嗜鉻細胞瘤是一種起源於腎上腺嗜鉻細胞能過度分泌兒茶酚胺，引起顯著高血壓及其他症状的腫瘤。

大約20％的嗜鉻細胞瘤患者，嗜鉻細胞生長於腎上腺之外。生長在腎上腺內的嗜鉻細胞瘤只有5％是惡性腫瘤，約30％的腎上腺外嗜鉻細胞瘤都是惡性的。其發病率近1/1000。嗜鉻細胞瘤可見於男女任何年齡組，但最常見於30～60歲間。

通常嗜鉻細胞瘤很小，極少引起壓迫或阻塞症状，常不能觸及。但是，極小的腫瘤也能產生相當多的作用極強的兒茶酚胺，引起許多症状。兒茶酚胺包括腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺或多巴，均可引起高血壓。兒茶酚胺還誘發引起恐慌的某些危急症状。

一些嗜鉻細胞瘤患者有一定的遺傳傾向。多發性內分泌腺瘤易患多種內分泌腫瘤如甲狀腺、甲狀旁腺或腎上腺（見多發性內分泌瘤症候群）。還有一部分病例伴發馮-林氏病，出現血管生長異常，形成良性腫瘤（血管瘤），還可伴發馮雷克林豪森病，腫瘤長在神經上。

症状

嗜鉻細胞瘤最突出的症状是高血壓，可能非常嚴重。約50％患者高血壓為持續性，其餘患者的高血壓及其他症状為陣發性發作，有時按壓或按摩腫瘤、藥物（尤其是麻醉藥及β-腎上腺素能受體阻滯劑）、精神創傷及排尿（罕見）等，都可引起陣發性發作。其他症状尚有心動過速、出汗多、體位性低血壓、呼吸急促、面頰潮紅、皮膚濕冷、劇烈頭痛、上腹部疼痛、噁心、嘔吐、視覺障礙、感覺異常、便秘和一種瀕臨死亡的感覺。當以上症状突然劇烈發作時，患者出現恐懼感。

診斷

由於幾乎半數患者除持續性高血壓外，無其他症状，所以容易漏診。年輕的高血壓患者、陣發性發作或伴隨其他嗜鉻細胞瘤症状，可做某些實驗室檢查，例如檢測尿中某些兒茶酚胺水平有一定價值。CT或MRI掃描有助於嗜鉻細胞瘤定位。某些放射性化學物質可在嗜鉻細胞瘤內集聚，注射後再進行掃描，確定放射性物質所在，有助於診斷。