婦產科學/圍產醫學
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一、定義
圍產醫學是研究分娩前後一定時期內孕產婦及胎嬰兒生理、病理變化和疾病防治的一門新興科學，是衡量一個國家或地區社會經濟發展水平的重要標誌，因此受到各國政府的重視，近20年來發展十分迅速，並取得重大進展。
1988年4月中華醫學會圍產醫學會成立，是我國圍產醫學發展史上的一個重要里程碑。黨和國家非常重視，因此我國的圍產醫學雖然起步晚，但發展迅速，正呈現出新興學科的生機和活力。
二、圍產期的範圍
有以下四種劃分法：
圍產期Ⅰ：孕期滿28周（胎兒體重≥1000g，或身長≥35cm）至出生後7天。
圍產期Ⅱ：孕期滿20周（胎兒體重≥500g，或身長≥25cm）至出生後28天。
圍產期Ⅲ：孕期滿28周（胎兒體重≥1000g、或身長≥35cm）至新生兒出生後28天內。
圍產期Ⅳ：從胚胎形成至新生兒出生後7天之內。
國際衛生組織（WHO）和國際婦產科協會（FIGO）與我國均採用圍產期I的劃分方法。
三、圍產期保健工作質量
圍產期醫療保健工作的質量由以下三方面衡量。
（一）孕產婦死亡率 指妊娠期到產後42天內，因任何與妊娠有關或由於妊娠處理加重疾病而造成的每10萬孕產婦中的死亡數。我國孕產婦死亡率為94.7／10萬，每年約有2萬孕產婦死亡。據WHO報導，全世界每年約有50萬孕產婦死亡，發展中國家孕產婦死亡率比已開發國家高200倍。
（二）圍產兒死亡率 圍產兒死亡率包括圍產期內的死胎、死產、新生兒死亡。80年代末我國圍產兒死亡率為9.8～49‰，在國際上處於中等水平。
（三）障礙兒的發生率 指分娩前後及分娩過程中處理不當或由於疾病而遺留後遺症者。
四、我國的圍產保健制度
我國的圍產保健工作，40多年來取得世人矚目的成就。世界衛生組織提出2000年人人享有保健的目標，進入90年代，我國政府提出10年內孕產婦和兒童保健覆蓋率分別達到兩個85％；孕產婦死亡率降低50％；嬰兒死亡率降低30％。
我國實行圍產保健三級機構分工，分地區分級管理，普遍保健，重點管理的辦法。根據城鄉、鄉村不同發展水平分級，根據妊娠不同時期對各級保健機構提出工作內容和質量標準、要求，進行分數指導、科學管理。
妊娠各期保健要求及監護內容，見表。
圍產保健要求及監護內容
| 時期 | 保健要求 | 一般監護 | 特殊監護 (在有條件的單位進行) |
衛生宣教及指導 |
| 孕早期 | 抓早發現孕婦， 抓內科合併症 |
早檢查、早建卡及早發現妊娠禁忌症及合併症，測基礎血壓，測血紅蛋白值、血色素、血型、肝功（表抗）、尿常規（包括尿糖）血AFP值。 | 絨毛細胞核型分析 | 早孕生理特點、早孕 衛生、優生教育、預 防先天畸形 |
| 孕中期 | 抓孕婦營養，抓胎 兒宮內生長發育 |
產前檢查、繪妊 娠圖 | 羊水細胞培養核型分析、酶測定、甲胎蛋白和胎兒血型測定等。B超測雙頂徑、胸腔、腹腔體積、肝臟大小。 | 孕期衛生 |
| 孕晚期 | 抓定期按時產前檢查 積極預防妊高征 防治早產 防治胎位異常 |
產前檢查、高危門診及高危病房監護，預防妊高征及其它合併症、胎動計數（自我監護）、胎心率（家庭監護）、糾正胎位、預測分娩方式決定分娩地點 | 胎兒胎盤功能：查尿中E3值或E／C比值血、HPL測定，胎兒成熟度（羊水）L／S比值）或泡沫震蕩試驗；脂肪細胞計數；膽紅素值測定：肌酐值測定等，胎兒儲備能力監護 | 產前準備 左側臥位 數胎動，臨產知識 預防早產及過期妊娠等 衛生知識 |
| 分娩期 | 提高接產質量，做好「五防」：防滯產、防感染、防出血、防窒息、防產傷：「一加強」：高危產婦的分娩監護 | 嚴格執行各產程常規，全產程觀察、繪產程圖，提高接產質量，新生兒保暖、復甦、搶救 | 胎頭皮血PH及血氣分析；胎心 監護儀檢查；新生兒重點監護 |
分娩生理過程及分娩 須知 |
| 新生兒期 產褥期 |
產婦及新生兒保健 | 產褥期護理、新生兒護理、高危兒搶救、產後訪視、產後健康檢查、早產兒體弱兒童管理 | 高危兒特殊監護 | 產褥期衛生知識 產後檢查重要性 新生兒護理與餵養知識 |
 胎兒宮內發育遲緩 | 高危妊娠  |
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