婦產科學/婦女保健

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一、婦女保健工作的目的和意義 婦女占人口的一半,婦女保健工作是我國人民衛生保健事業的重要組成部分。做好婦女保健工作,保障婦女的身心健康,關係到優生優育工作的貫徹落實,關係到中華民族素質的提高,有利於婦女在我國四個現代化建設中發揮更大的作用。

全體人民群眾應重視婦女的衛生保健工作,對婦女積極進行各項衛生保健知識的宣傳教育貫徹預防為主的方針;普及科學接生;定期進行婦女常見病多發病的普查普治,不斷提高婦女的保健水平。提倡優生優育,落實計劃生育措施,實現本世紀末把我國人口控制在12億以內。

二、婦女保健工作任務 婦女保健工作要以保健為中心,提高管理水平、工作質量和社會效益,以保障婦女的健康。在現階段,重點需要貫徹下列工作:

(一)提高產科質量,普及科學接生並開展圍產期保健。防治其併發症,推廣產前胎兒健康情況預測,提高民族人口素質,降低孕、產婦及圍產兒死亡率。近年來有些省、市已成立了優生協會,交流優生工作經驗。不少醫院開設了遺傳諮詢門診,對某些先天畸形及因染色體異常所致的疾病初步做到了產前診斷。防止或減少了先天畸形及遺傳性疾病的嬰兒出生。有些城市已建立母兒統一的圍產醫療管理系統,加強對胎兒生長發育高危妊娠的監護,防止產傷新生兒併發症。

(二)定期進行婦女常見病、多發病的普查普治,通過調查,分析其發病因素,總結髮病規律,制訂防治措施,降低發病率,提高治癒率。例如子宮頸癌,通過定期普查普治,已從1971年發病率140/10萬下降至1977年/10萬(南京市);又如子宮脫垂尿瘺,自1978年成立全國兩病防治協作組以來,80%以上患者已獲治癒,並防止或減少了新發病例。

(三)做好婦女勞動保護,根據婦女生理特點,協助有關主管部門制訂勞保條例及規定,例如產假制度,孕晚期哺乳期免夜班,孕期勞動強度調「輕」不調「重」等。

(四)開展婦女保健諮詢工作,以達到宣教的目的,同時也可幫助婦女正確認識和對待本身的生理性或病理性問題,促進身心健康發展。

(五)做好婦女各期保健。

1.青春期保健 青春期是指12~18歲間的時期,此時是女性性器官和性生理向成熟期發育的時期。青春期保健措施的目的是保護髮育的正常進展,其內容包括青春期衛生宣教及此時期常見疾病的防治。要使青春期少女了解女性性器官的解剖、生理知識,認識月經是一種正常的生理現象,懂得如何正確保持經期衛生,避免發生婦科疾病

2.婚姻保健 為了能在婚後生活融洽、美滿,應做好婚前檢查,以了解是否存在法律上規定的不宜結婚的某些疾病。對有些有遺傳傾向的疾病,則應說明情況、勸說不要結婚或婚後不要生育。婚前應給男女雙方一些性生活及有關懷孕、生育與避孕的知識,雙方共同做好計劃生育。

3.孕期保健 為了保護孕婦身體健康及胎兒正常發育,預防產科併發症,應做好孕期保健。孕期保健要從早孕開始,對孕婦進行有關優生、少生、產前檢查的重要性以及孕期營養、煙酒和用藥及農藥對胎兒的影響、放射性物質對母、胎的影響等知識的宣教工作。自妊娠3個月開始,定期做產前檢查,發現問題及時加以防治。對有遺傳病家族史或分娩史者,應進行遺傳諮詢,以確定是否繼續妊娠。

4.產時保健 分娩過程中,密切觀察產程,及時發現異常情況進行處理。認真執行科學接生,重點抓好「五防」:①防難產:嚴密觀察產程,推廣使用產程圖,及時處理。②防感染:嚴格執行產房消毒隔離制度及無菌操作接產。③防產傷:嚴格執行產程處理常規,正確處理難產,正確掌握剖宮產指征。④防出血:積極做好產後出血的防治。⑤防窒息:預防胎兒宮內窘迫,正確處理新生兒接產過程,高危產婦要加強監護。

5.產褥期保健 產褥期是指分娩後生殖器官及全身情況逐漸恢復的時期,約6~8周。應注意外陰部的清潔衛生、乳頭乳房清潔、飲食營養、睡眠、預防產後尿瀦留。夏季室內注意通風,避免中暑。為了使松馳的腹壁及盆底肌肉及早恢復,應指導產婦在床上做產褥期體操運動,產褥期禁止性生活。產褥期後應常規做產後檢查並落實避孕措施。指導哺乳及育兒知識。

6.哺乳期保健 哺乳期是指導產後產婦用自己的乳汁餵養嬰兒的時期,一般長約10個月左右。由於母乳熱量高,所含蛋白質、脂肪、碳水化合物的質和量均最適合嬰兒的消化力及需要,是嬰兒最適宜的食物,應大力提倡母乳餵養。哺乳期保健的內容為指導母乳餵養與哺乳期衛生,包括母乳分泌量、影響乳汁分泌量的因素,餵養方法及乳房護理,乳母飲食、休息、睡眠、斷乳等。

7.更年期保健 更年期是卵巢功能逐漸衰退至基本消失、婦女由生育期進入老年期的生理性過渡階段。絕大多數婦女可逐漸適應這一生理改變,無需處理。但如超過生理限度,個人神經系統不穩定,也可出現一系列植物神經功能失調症状,影響工作、家庭及個人健康。因此,應對更年期婦女介紹更年期的生理衛生知識,使其正確的了解,解除顧慮,保持精神愉快,同時要注意月經變化,外陰部清潔,定期進行婦科檢查,如有異常,應及時就診。

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