外陰中腎管囊腫

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外陰中腎管囊腫一般發生於子宮旁或陰道旁。

特殊情況:1、有時可在陰道口側壁凸出,或在前庭尿道口下方隆出,被稱為加特內囊腫(Gartner cyst)。2、在前庭尿道口下方鼓出,稱為前庭囊腫(vestibular cyst)。

目錄

外陰中腎管囊腫的病因

(一)發病原因

外陰中腎管囊腫是由中腎管殘留來源的囊腫,在外陰部位比較少見。

因為中腎管殘留的末端部分只到達處女膜陰道口,因此這種囊腫多發生於處女膜、小陰唇鄰近陰蒂尿道周圍的地方。

(二)發病機制

來源於胚胎時期中腎管陰道部殘跡,因上皮生長,分泌物瀦留擴張而形成囊腫。

中腎管在輸卵管系膜中,走向內側子宮側壁及宮頸側壁,再沿陰道前側壁而止於陰道口。途中任何部由於退化不完全,均有可能發生囊腫。

有研究指出,在正常胚胎髮育過程中,中腎結構退化閉鎖,失去腺性內襯,若這些小管持續且保留其分泌功能,則可因分泌物積聚而形成囊腫。

外陰中腎管囊腫的症状

一、症状體征

1、發生位置:

外陰中腎管囊腫多位於小陰唇陰蒂處女膜前庭的側前部位處,一般較小,

從組織發生學而言,中腎結構的囊腫應出現於前庭的側前部位,而副中腎來源的囊腫在前庭的任何部位都可發生。

2、囊腫外觀:這類囊腫壁薄,半透明,常帶蒂,囊腫較小者多無症状。囊腫一般較小,直徑多為1~2cm,但亦有直徑達10cm者,凸出於陰道口,囊壁很薄,有波動感。有時囊腔可沿陰道旁向上通入腹膜外腔。

3、症状:囊腫較大時出現下墜不適感。囊腫為單發性,雙側發生者偶見。

二、相關檢查:

可行病理檢查幫助診斷。

二、診斷:

結合病史、體征症状和臨床檢驗進行診斷。

外陰中腎管囊腫的診斷

外陰中腎管囊腫的檢查化驗

一、PAS染色檢查、腫瘤標誌物檢查:

1、PAS染色:又稱過碘酸雪夫染色糖原染色。一般用來顯示糖元和其它多糖物質。

1)原理:過碘酸能使細胞內的多糖乙二醇基氧化成二醛,再與Schiff氏液的無色品紅結合,呈紅色,定位於胞漿上。

2、腫瘤標誌物檢查:

腫瘤標誌物(Tumor Marker)是反映腫瘤存在的化學類物質。

(1)分類

1)腫瘤組織產生,包括:分化抗原;胚胎抗原(AFP,CEA);同工酶(NSE);激素(HCG);組織特異性抗原(PSA,free PSA);粘蛋白,糖蛋白,糖脂(CA125);癌基因及其產物;多胺類等。

2)腫瘤與宿主相互作用後產生,包括:血清鐵蛋白;免疫複合物;急性時相蛋白;同工酶;白細胞介素受體;腫瘤壞死因子等。

二、組織病理學檢查:

腎囊腫內壁襯以無纖毛的立方形或低柱狀上皮,有一層清楚的基膜,偶然可見到腔內為鱗狀上皮

外陰中腎管囊腫的鑒別診斷

外陰中腎管囊腫應與下列病症相鑒別:

一、腎囊腫(renal cyst,cyst of kidney)

1、定義:

腎囊腫是最常見的腎臟異常,是腎臟內出現大小不等的與外界不相通的囊性腫塊的總稱

2、分類:

常見的腎囊腫可分為成人型多囊腎單純性腎囊腫和獲得性腎囊腫。

3、年齡:

任何年齡均可發生,但2/3以上的患者見於50歲以上中老年人,被認為是衰老的改變。

4、臨床表現

大多數腎囊腫不引起任何症状。如引起腰部脹痛尿頻尿急尿痛尿血泌尿系感染時,一般囊腫均較大,直徑在5cm以上。

若囊內大量出血使囊壁突然伸張,包膜受壓可發生腰部絞痛繼發感染時,除疼痛加重外,可伴體溫升高和全身不適

囊腫巨大時,在腰腹部可出現包塊。

二、副中腎囊腫

1、起源:

與中腎囊腫臨床上很難區別,它發生於副中腎管的殘跡。在胚胎的早期,陰道內為副中腎結構的腺性上皮所佔有,後來由於尿生殖竇的復層鱗狀上皮往上生長,代替了原來的副中腎管上皮,在此過程中,某些副中腎上皮島可能遺留下來,因其有腺上皮結構,且有分泌功能,故形成了副中腎囊腫。

2、分類:

即宮頸管上皮與輸卵管上皮。宮頸管上皮有分泌黏液的高柱狀上皮,核位於底部,有清晰的細胞質,有時稱之為柵狀細胞(picket cells)。輸卵管上皮主要的特點是內襯以不規則的柱狀上皮,有的有纖毛,有的無纖毛,核較大,基膜不清。

3、區別:

中腎和副中腎囊腫除了其上皮細胞的形態有所不同外,還有其外圍有否平滑肌纖維也是一個區別,中腎囊腫上皮外側有平滑肌纖維而副中腎囊腫往往沒有。

4、鑒別檢驗:

最可靠的方法是用PAS染色鑒別,中腎囊腫不含黏液,PAS陰性,而副中腎囊腫則陽性。

外陰中腎管囊腫的併發症

囊腫發生於尿道下,則可有尿頻尿瀦留症状

一、尿頻:

正常成人白天排尿4~6次,夜間0~2次,次數明顯增多稱尿頻。

二、尿瀦留:

尿液在膀胱內不能排出稱為尿瀦留。

如尿液完全瀦留膀胱,稱為完全性尿瀦留;如排尿後仍有殘留尿液,稱為不完全性尿瀦留。

急性發作者稱為急性尿瀦留,急性尿瀦留時膀胱脹痛,尿液不能排出;緩慢發生者稱為慢性尿瀦留,此時常無疼痛,經常有少量持續排尿,又稱假性尿失禁

外陰中腎管囊腫的預防和治療方法

預防:

1、注意衛生:注意衛生宣教,保持外陰部清潔乾爽。

2、增強體質、預防感染:注意勞逸結合,多進食富含維生素的新鮮蔬果,多鍛煉,多休息。

3、定期體檢:早期防治可提高生存率,定期觀察隨訪。

外陰中腎管囊腫的中醫治療

一、內服:

二妙散

1)組成:二妙散是用中藥材黃柏蒼朮製成的散劑,組成:黃柏(炒),蒼朮(米泔浸,炒)。上二味為末,沸湯,入薑汁調服

2)主要成份:「鹽酸小檗鹼」。

3)功效:具有降低血清尿酸的作用,可減輕高尿酸血症對腎的損害。還可用於關節炎陰囊濕疹陰道炎等病的治療。

二、外用:

冰硼散

1)功能主治:清熱解毒消腫止痛。用於熱毒蘊結所致的咽喉疼痛牙齦腫痛口舌生瘡;清熱解毒,祛腐生肌。

喉癬喉痹乳蛾重舌木舌紫舌,口舌生瘡,兼治牙痛。現用於口腔、咽;清毒化腐

口瘡舌腫咽喉糜爛,牙痛齒衄,舌干唇裂

2)組成 :冰片50g 硼砂(煅)500g 硃砂60g 玄明粉500g

3)用法用量:吹敷患處,每次少量,一日數次。即可治癒。

外陰中腎管囊腫的西醫治療

一、囊腫不大,無症状:不一定要手術,可定期隨訪,密切觀察囊腫的發展情況。

二、如有增大、有症状:可手術切除。

三、注意事項:

1、如囊腫較大,手術時需特別注意保護尿道直腸,避免損傷。

2、若囊腫向上延伸達穹隆或進入子宮旁,則更需注意避免損傷輸尿管膀胱

3、如有困難不能全部切除者,可切開囊壁,將其內襯的一層上皮剝脫。

外陰中腎管囊腫的護理

流行病學外陰的中腎囊腫發病率較低。

預後:此病預後良好,治療得當者可完全康復

外陰中腎管囊腫吃什麼好?

外陰中腎管囊腫吃那些對身體好?

飲食宜新鮮清淡,又富於營養,多食水果。

腎囊腫飲食多吃優質蛋白質高的食物,注意高纖維、高維素食物的補充及低脂肪、適當的糖飲食。

  外陰中腎管囊腫最好不要吃那些食物?

1.禁食發物。如魚類、蝦、蟹、雞頭、豬頭肉、鵝肉、雞翅、雞爪等,食後會加重陰部的瘙癢炎症

2.盡量少吃辛辣、刺激的食物。例如:洋蔥、胡椒辣椒花椒芥菜茴香

3.避免吃油炸、油膩的食物。如油條、奶油、黃油、巧克力等,這些食物有助濕增熱的作用,會增加白帶的分泌量,不利於病情的治療。

4.戒煙戒酒。煙酒刺激性很強,會加重炎症。

5.忌過鹹類食物,特別是腌制類;

6.忌被污染的食物如不衛生的食物、腐爛變質的、剩飯剩菜等;

7.忌燒烤類食物;

參看

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