醫院藥學/奎寧中毒

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奎寧,是苦草科植物金雞納皮中的一種生物鹼,金雞鈉樹皮中含有20餘種生物鹼,其中重要的有四腫結晶生物鹼;奎寧、奎尼丁辛可寧辛可尼丁,它們都有抗瘧作用。

奎寧能消滅裂殖體,所以能控制瘧疾的床症状,但它並不能消滅紅細胞外型,故如不能繼續服用撲瘧喹等藥物,日後可能複發,奎寧的抗瘧作用是藥物和機體防衛機能對原蟲聯合作戰的結果。

其常用製劑為硫酸奎寧,用於瘧疾治療劑量為0.3-0.6g/次,每日3次,連服7天,小兒劑量為30mg./kg日、分3次服,連服7天。二鹽酸奎寧,多用於腦型並瘧疾,劑量為0.25-0.5g/次(小兒5-10mg/kg/次),靜脈注射,每日-2次。無味奎寧優奎寧硫酸乙酯奎寧,小兒瘧疾片)治療瘧疾劑量為0.3-0.6g/次),1日3次,連服7天(小兒胺30mg/kg/日),分3次服,連服7天)。

1.毒理奎寧口服後在腸內迅速吸收,吸收後大部分在組織內破壞,未破壞部分則由尿中排出,服藥後15分鐘,尿中即可出現奎寧,24小時後可完全排完。奎寧為細胞原漿毒,對局部有剌激作用,吸收後對中樞神經系統心肌有抑制作用,又可能通過阻斷迷走神經的作用而引起心律失常,它還能引起急性溶血現象,出現血紅蛋白尿中毒後期各種抑制現象加重,體溫血壓降低,最後可引起呼吸麻痹致死量約為8g左右。

2.臨床表現中毒後出現耳嗚,耳聾噁心嘔吐頭痛頭暈、視野縮小,視力模糊瞳孔散大失明發熱多汗以及激動等。

重症病例可出現血壓及體溫下降,譫妄驚厥休克昏迷、心傳導阻滯、呼吸麻痹。

過敏現象有皮膚搔癢、皮疹血管神經性水腫出血性紫癜支氣管哮喘及過敏笥休克等。

3.治療

(1)中毒後立即用3%-5%鞣酸溶液或1:2000高錳酸鉀溶液洗胃,內服鞣酸及0.5%活性炭混懸液,並行導瀉。

(2)對症治療。

(3)在過敏現象時可皮下注射0.1%腎上腺素0.5m1,或給予抗組按藥物內服。

(4)維生素B1罌粟鹼乙醯膽鹼血管擴張藥對弱視有效。

參看

32 氯喹 | 乙胺嘧啶中毒 32
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