傷寒雜病論/濕病脈證並治第九
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濕氣為病,內外上下,四處流行,隨邪變化,各具病形,按法診治,勿失紀綱。濕氣在上,中於霧露,頭痛,項強,兩額疼痛,脈浮而澀者,黃芪桂枝茯苓細辛湯主之。
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黃芪桂枝茯苓細辛湯方
黃芪三兩 桂枝二兩 茯苓三兩 細辛一兩
右四味,以水五升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
濕氣在下,中於水冷,從腰以下重,兩足腫,脈沉而澀者,桂枝茯苓白朮細辛湯主之。
桂枝茯苓白朮細辛湯方
桂枝三兩 茯苓四兩 白朮三兩 細辛二兩
右四味,以水六升,煮取二升,去滓,溫服一升,日再服。
濕氣在外,因風相搏,流於經絡,骨節煩疼,臥不欲食,脈浮緩,按之澀,桂枝湯微發其汗,令風濕俱去;若惡寒,身體疼痛,四肢不仁,脈浮而細緊,此為寒氣,並桂枝麻黃各半湯主之。
桂枝湯方
桂枝三兩(去皮) 芍藥三兩 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)
右五味,〖口父〗咀。以水七升,微火煮取三升,去滓,適寒溫,服一升。服已須臾,啜熱稀粥一升余,以助藥力,溫覆令一時許,遍身漐漐,微似有汗者益佳,不可令如水流漓,病必不除。若一服汗出病差,停後服,不必盡劑;若不汗,更服依前法;又不汗,後服小促其間,半日許,令三服盡;若病重者,一日一夜服,周時觀之。服一劑盡,病證猶在者,更作服;若汗不出,乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
麻黃湯方
麻黃三兩(去節) 桂枝三兩(去皮) 甘草一兩(炙) 杏仁七十枚(去皮尖)
右四味,以水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗,不須啜粥,余如桂枝法將息。
桂枝麻黃各半湯方
即桂枝湯三合,麻黃湯三合,並為六合,頓服之,將息如桂枝湯法。
濕氣在內,與脾相搏,發為中滿;胃寒相將,變為泄瀉。中滿宜白朮茯苓厚朴湯;泄瀉宜理中湯;若上干肺,發為肺寒,宜小青龍湯;下移腎,發為淋漓,宜五苓散;流於肌肉,發為黃腫,宜麻黃茯苓湯;若流於經絡,與熱氣相乘,則發癰膿;脾胃素寒,與濕久留,發為水飲,與燥相搏,發為痰飲,治屬飲家。
白朮茯苓厚朴湯方
白朮三兩 茯苓四兩 厚朴二兩(炙去皮)
右三味,以水五升,煮取一升五合,去滓,分溫再服。
麻黃茯苓湯方
右五味,以水七升,先煮麻黃,再沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
理中湯方
右四味,以水八升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
小青龍湯方
麻黃三兩(去節) 芍藥三兩 細辛三兩 桂枝三兩(去皮) 乾薑三兩 半夏半升(洗) 甘草三兩 五味子半升
右八味,一水一斗,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
五苓散方
豬苓十八銖(去皮) 澤瀉一兩六銖 茯苓十八銖 桂枝半兩(去皮) 白朮十八銖
右五味,搗為散,以白飲和服方寸匙,日三服,多飲暖水,汗出愈。
太陽病,關節疼痛而煩,脈沉而細者,此名濕痹;濕痹之候,其人小便不利,大便反快,但當利其小便。
濕家之為病,一身盡疼,發熱,身色如熏黃。
濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火,若下之早,則噦,胸滿,小便不利,舌上滑苔者,以丹田有熱,胸中有寒,渴欲得水,而不能飲,口燥煩也。
濕家下之,額上汗出,微喘,小便利者死;若下利不止者亦死。
【問曰】風濕相搏,一身盡疼,法當汗出而解,值天陰雨不止,醫雲此可發汗,汗之病不愈者何也?
【師曰】發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發其汗,但微微似欲汗出者,風濕俱去也。
濕家病,身上盡疼痛,發熱,面黃而喘,頭痛,鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無病,病在頭中寒濕,故鼻塞,納藥鼻中,則愈。
鼻塞方
蒲灰 細辛 皂莢 麻黃
右四味,等分為末,調和,納鼻中小許,嚏則愈。
濕家,身煩疼,可與麻黃加術湯發其汗為宜,慎不可以火攻之。
麻黃加術湯方
麻黃三兩(去節) 桂枝二兩(去皮)甘草一兩(炙) 白朮四兩 杏仁七十個(去皮尖)
右五味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微汗,不得漢再服,得汗,停後服。
病者一身盡疼,發熱,日晡所劇者,此名風濕。此病傷於汗出當風,或久傷取冷所致也,可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
麻黃杏仁薏苡甘草湯方
麻黃一兩 杏仁二十枚(去皮尖) 薏苡一兩 甘草一兩(炙)
右四味,以水六升,先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。
防己黃芪湯方
防己二兩 甘草一兩(炙) 白朮一兩 黃芪二兩 生薑一兩 大棗十二枚(劈)
右六味,以水一斗,煮取五升,去滓,再煎取三升,溫服一升,日三服;喘者加麻黃五分;胃中不和者,加芍藥三分;氣上沖者,加桂枝三分;下有陳寒者,加細辛三分;服後當如蟲行皮中,從腰下如冰,後坐被上,又以一被繞之,溫令有微汗差。
傷寒八九日,風濕相搏,不能自轉側,不嘔,不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯主之;若大便堅,小便自利者,白朮附子湯主之。
桂枝附子湯方
桂枝四兩(去皮) 附子二枚(炮) 甘草二兩(炙) 生薑三兩(切) 大棗十二枚(劈)
右五味,以水六升,煮取三升,去滓,分溫三服。
白朮附子湯方
白朮一兩 附子一枚(炮) 甘草二兩(炙) 生薑一兩半 大棗六枚(劈)
右五味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫三服,一服覺身痹,半日許再服,三服都盡,其人如冒狀,勿怪,即術附並走皮中,逐水氣,未得除耳。
風濕相搏,骨節疼煩,掣痛,不得屈伸,近之則痛劇,汗出,短氣,小便不利,惡風,不欲去衣,或身微腫者,甘草附子湯主之。
甘草附子湯方
甘草二兩(炙) 附子二枚(炮去皮) 白朮二兩 桂枝四兩
右四味,以水六升,煮取三升,去滓,溫服一升,日三服。初服得微汗則解;能食,汗出,復煩者,服五合;恐一升多者,服六七合為佳。
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