傷寒雜病論/平脈法第一
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【問曰】脈何以知氣血臟腑之診也？
【師曰】脈乃氣血先見，氣血有盛衰，臟腑有偏勝。氣血俱盛，脈陰陽俱盛；氣血俱衰，脈陰陽俱衰。氣獨勝者，則脈強；血獨盛者，則脈滑；氣偏衰者，則脈微；血偏衰者，則脈澀；氣血和者，則脈緩；氣血平者，則脈平；氣血亂者，則脈亂；氣血脫者，則脈絕；陽迫氣血，則脈數；陰阻氣血，則脈遲；若感於邪，氣血擾動，脈隨變化，變化無窮，氣血使之；病變百端，本原別之；欲知病源，當憑脈變；欲知病變，先揣其本，本之不齊，在人體躬，相體以診，病無遁情。
【問曰】脈有三部，陰陽相乘。榮衛血氣，在人體躬。呼吸出入，上下於中，因息游布，津液流通。隨時動作，肖象形容，春弦秋浮，冬沉夏洪。察色觀脈，大小不同，一時之間，變無經常，尺寸參差，或短或長。上下乖錯，或存或亡。病輒改易，進退低昂。心迷意惑，動失紀綱。願為具陳，令得分明。
【師曰】子之所問，道之根源。脈有三部，尺寸及關。榮衛流行，不失衡銓。腎沉、心洪、肺浮、肝弦，此自經常，不失銖分。出入升降，漏刻周旋，水下二刻，一周循環。當復寸口，虛實見焉。變化相乘，陰陽相干。風則浮虛，寒則牢堅；沉潛水蓄，支飲急弦；動則為痛，數則熱煩。設有不應，知變所緣，三部不同，病各異端。太過可怪，不及亦然，邪不空見，中必有奸，審察表裡，三焦別焉，知其所舍，消息診看，料度臟腑，獨見若神。為子條記，傳與賢人。
【師曰】平脈大法，脈分三部。浮部分經，以候皮膚經絡之氣；沉部分經，以候五臟之氣；中部分經，以候六腑之氣。
【師曰】脈分寸關尺，寸脈分經以候陽，陽者氣之統也；尺脈分經以候陰，陰者血之注也；故曰陰陽。關上陰陽交界，應氣血升降，分經以候中州之氣。
【問曰】經說，脈有三菽、六菽重者，何謂也？
【師曰】脈，人以指按之，如三菽之重者，肺氣也；如六菽之重者，心氣也；如九菽之重者，脾氣也；如十二菽之重者，肝氣也；按之至骨者，腎氣也。假令下利，寸口、關上、尺中，悉不見脈，然尺中時一小見，脈再舉頭者，腎氣也。若見損至脈來，為難治。
【問曰】東方肝脈，其形何似？
【師曰】肝者木也，名厥陰，其脈微弦濡弱而長，是肝脈也。肝病自得濡弱者，愈也。假令得純弦脈者，死，何以知之？以其脈如弦直，此是肝臟傷，故知死也。
南方心脈，其形何似？
【師曰】心者火也，名少陰，其脈洪大而長，是心脈也。心病自得洪大者，愈也。假令脈來微去大，故名反，病在里也。脈來頭小本大，故曰復，病在表也。上微頭小者，則汗出；下微本大者，則為關格不通，不得尿。頭無汗者可治，有汗者死。
西方肺脈，其形何似？
【師曰】肺者金也，名太陰，其脈毛浮也，肺病自得此脈。若得緩遲者，皆愈；若得數者，則劇。何以知之？數者南方火也，火克西方金，法當癰腫，為難治也。
北方腎脈其形何似？
【師曰】腎者水也，其脈沉而石，腎病自得此脈者，愈；若得實大者，則劇；何以知之？實大者，長夏土王，土克北方水，水臟立涸也。
【師曰】人迎脈大，趺陽脈小，其常也；假令人迎趺陽平等為逆；人迎負趺陽為大逆；所以然者，胃氣上升動在人迎，胃氣下降動在趺陽，上升力強故曰大，下降力弱故曰小，反此為逆，大逆則死。
【師曰】六氣所傷，各有法度；舍有專屬，病有先後；風中於前，寒中於背；濕傷於下，霧傷於上；霧客皮腠，濕流關節；極寒傷經，極熱傷絡；風令脈浮，寒令脈緊，又令脈急；暑則浮虛，濕則濡澀；燥短以促，火躁而數；風寒所中，先客太陽；暑氣炎熱，肺金則傷；濕生長夏，病入脾胃；燥氣先傷，大腸合肺；壯火食氣，病生於內，心與小腸，先受其害；六氣合化，表裡相傳；臟氣偏勝，或移或干；病之變證，難以殫論；能合色脈，可以萬全。
【問曰】上工望而知之，中工問而知之，下工脈而知之，願聞其說。
【師曰】夫色合脈，色主形外，脈主應內；其色露臟，亦有內外；察色之妙，明堂闕庭；察色之法，大指推之；察明堂推而下之，察闕庭推而上之；五色應五臟，如肝色青，脾色黃，肺色白，心色赤，腎色黑，顯然易曉；色之生死，在思用精，心迷意惑，難與為言。
色青者，病在肝與膽；假令身色青，明堂色微赤者，生；白者，死；黃白者，半死半生也。
色赤者，病在心與小腸；假令身色赤，明堂微黃者，生；黑者，死；黃黑者，半死半生也。
色黃者，病在脾與胃；假令身色黃，明堂微白者，生；青者，死；黃青者，半死半生也。
色白者，病在肺與大腸；假令身色白，明堂色微黑者，生；赤者，死；黃赤者，半死半生也。
色黑者，病在腎與膀胱；假令身色黑，明堂色微青者，生；黃者，死；黃赤者，半死半生也。
闕庭脈色青而沉細，推之不移者，病在肝；青而浮大，推之隨轉者，病在膽。
闕庭脈色赤而沉細，推之參差不齊者，病在心；赤而橫弋，推之愈赤者，病在小腸。
闕庭脈色黃，推之如水停留者，病在脾；如水急流者，病在胃。
闕庭脈色青白，推之久不還者，病在肺；推之即至者，病在大腸。
闕庭脈色青黑直下睛明，推之不變者，病在腎；推之即至者，病在膀胱。
明堂闕庭色不見，推之色青紫者，病在中焦有積；推之明於水者，病在上焦有飲；推之黑赤參差者，病在下焦有寒熱。
【問曰】色有內外，何以別之？
【師曰】一望而知者，謂之外；在明堂闕庭，推而見之者，謂之內。
病暴至者，先形於色，不見於脈；病久發者，先見於脈，不形於色；病入於臟，無餘證者，見於脈，不形於色；病痼疾者，見於脈，不形於色也。
【問曰】色有生死，何謂也？
【師曰】假令色黃如蟹腹者，生；如枳實者，死；有氣則生，無氣則死，余色仿此。
【師曰】人秉五常，有五臟，五髒髮五聲，宮、商、角、徵、羽是也；五聲在人，各具一體；假令人本聲角變商聲者，為金克木，至秋當死；變宮、徵、羽皆病，以本聲不可變故也。
人本聲宮變角聲者，為本克土，至春當死；變商、徵、羽皆病。
人本聲商變徵聲者，為火克金，至夏當死；變宮、角、羽皆病。
人本聲徵變羽聲者，為水克火，至冬當死；變角、宮、商皆病。
人本聲羽變宮聲者，為土克水，至長夏當死；變角、商、徵皆病。
以上所言，皆人不病而聲先病者，初變可治，變成難瘳；詞聲之妙，差在毫釐，本不易曉，若病至發聲則易知也。
【師曰】持脈，病人欠者，無病也。脈之，呻者，病也。言遲者，風也。搖頭言者，里痛也。行遲者，表強也。坐而伏者，短氣也。坐而下一腳者，腰痛也。里實護腹，如懷卵物者，心痛也。
病人長嘆聲，出高入卑者，病在上焦；出卑入高者，病在下焦；出入急促者，病在中焦有痛處；聲唧唧而嘆者，身體疼痛；問之不欲語，語先淚下者，必有憂鬱；問之不語，淚下不止者，必有隱衷；問之不語，數問之而微笑者，必有隱疾。
實則譫語，虛則鄭聲；假令言出聲卑者，為氣虛；言出聲高者，為氣實；欲言手按胸中者，胸中滿痛；欲言手按腹者，腹中滿痛；欲言聲不出者，咽中腫痛。
【師曰】脈病人不病，名曰行屍，以無王氣，卒眩仆，不識人者，短命則死。人病脈不病，名曰內虛，以少穀神，雖困無苦。
【師曰】脈，肥人責浮，瘦人責沉。肥人當沉，今反浮；瘦人當浮，今反沉，故責之。
【師曰】呼吸者，脈之頭也。初持脈來疾去遲，此出疾入遲，名曰內虛外實也。初持脈，來遲去疾，此出遲入疾，名曰內實外虛也。
寸口衛氣盛，名曰高；榮氣盛，名曰章；高章相搏，名曰綱。衛氣弱，名曰惵；榮氣弱，名曰卑；惵卑相搏，名曰損。衛氣和，名曰緩；榮氣和，名曰遲；遲緩相搏，名曰沉。
陽脈浮大而濡，陰脈浮大而濡，陰脈與陽脈同等者，名曰緩也。
【問曰】二月得毛浮脈，何以處言至秋當死。
【師曰】二月之時，脈當濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝屬木，脈應濡弱，反得毛浮者，是肺脈也。肺屬金，金來克木，故知至秋死。他皆仿此。
【師曰】立夏得洪大脈是其本位。其人病身體苦疼重者，鬚髮其汗。若明日身不疼不重者，不須發汗。若汗濈濈自出者，明日便解矣。何以言之？立夏脈洪大是其時脈，故使然也。四時仿此。
【問曰】凡病欲知何時得，何時愈，何以知之？
【師曰】假令夜半得病者，明日日中愈；日中得病者，夜半愈。何以言之？日中得病，夜半愈者，以陽得陰則解也。夜半得病，明日日中愈者，以陰得陽則解也。
【問曰】脈病欲知愈未愈者，何以別之？答曰：寸口、關上、尺中三處，大、小、浮、沉、遲、數同等，雖有寒熱不解者，此脈陰陽為和平，雖劇當愈。
【師曰】寸脈下不至關，為陽絕；尺脈上不至關，為陰絕。此皆不治，決死也。若計其餘命生死之期，期以月節克之也。
脈浮者在前，其病在表；浮者在後，其病在里；假令濡而上魚際者，宗氣泄也；孤而下尺中者，精不臟也；若乍高乍卑，乍升乍墜，為難治。
寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛髮長；遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮鞕。陰陽相抱，榮衛俱行，剛柔相得，名曰強也。
寸口脈浮為在表，沉為在里，數為在腑，遲為在臟。假令脈遲，此為在臟也。
寸口脈浮而緊，浮則為風，緊則為寒。風則傷衛，寒則傷榮。榮衛俱病，骨節煩疼，當發其汗也。
寸口脈浮而數，浮為風，數為熱，風為虛，虛為寒，風虛相搏，則洒淅惡寒也。
【問曰】病有洒淅惡寒而復發熱者何也？
【師曰】陰脈不足，陽往從之；陽脈不足，陰往乘之也。何謂陽脈不足？
【師曰】假令寸口脈微，名曰陽不足，陰氣上入陽中，則洒淅惡寒也，何謂陰不足？
【師曰】假令尺脈弱，名曰陰不足，陽氣下陷入陰中，則發熱也。陰脈弱者，則血虛。血虛則筋急也。其脈澀者，榮氣微也。其脈浮而汗出如流珠者，衛氣衰也。榮氣微者，加燒針，則血留不行，更發熱而躁煩也。
寸口脈陰陽俱緊者，法當清邪中於上焦，濁邪中於下焦。清邪中於上，名曰潔也；濁邪中於下，名曰渾也，陰中於邪，必內栗也，表氣微虛，里氣不守，故使邪中於陰也。陽中於邪，必發熱、頭痛、項強、頸攣、腰痛、脛酸，所謂陽中霧露之氣，故曰清邪中上。濁邪中下，陰氣為栗，足膝逆冷，便溺妄出，表氣微虛，里氣微急，三焦相混，內外不通，上焦怫鬱，臟氣相熏，口爛食斷也。中焦不治，胃氣上沖，脾氣不轉，胃中為濁，榮衛不通，血凝不流。若胃氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，游於經絡，出入臟腑，熱氣所過，則為癰膿。若陰氣前通者，陽氣厥微，陰無所使，客氣內入，嚏而出之，聲嗢咽塞，寒厥相追，為熱所擁，血凝自下，狀如豚肝，陰陽俱厥，脾氣弧弱，五液注下，下焦不闔，清便下重，令便數難，臍築湫痛，命將難全。
寸口脈陰陽俱緊者，口中氣出，唇口乾燥，蜷臥足冷，鼻中涕出，舌上胎滑，勿妄治也。到七日以來，其人微發熱，手足溫者，此為欲解；或到八日以上，反大發熱者，此為難治。設使惡寒者，必欲嘔也；腹內痛者，必欲利也
寸口脈陰陽俱緊，至於吐利，其脈獨不解，緊去人安，此為欲解。若脈遲至六七日，不欲食，此為晚發，水停故也，為未解；食自可者，為欲解。
寸口脈浮而大，有熱，心下反鞕，屬臟者攻之，不令發汗。屬腑者不令溲數。溲數則大便鞕，汗多則熱甚，脈遲者尚未可攻也。
【問曰】病有戰而汗出，因得解者，何也？
【師曰】脈浮而緊，按之反芤，此為本虛，故當戰而汗出也。其人本虛，是以發戰。以脈浮緊，故當汗出而解也。若脈浮數，按之不芤，此人本不虛；若欲自解，但汗出耳，不發戰也。
【問曰】病有不戰而汗出解者何也？
【師曰】脈大而浮數，故不戰汗出而解也。
【問曰】病有不戰不汗出而解者，何也？答曰：其脈自微，此以曾發汗、若吐、若下、若亡血，以內無津液，此陰陽自和，必自愈，故不戰不汗出而解也。
【問曰】傷寒三日，脈浮數而微，病人身涼和者，何也？
【師曰】此為欲解也。解以夜半。浮而解者，濈然汗出也；數而解者，必能食也；微而解者，必大汗出也。
脈浮而遲，面熱赤而戰惕者，六七日當汗出而解。反發熱者差遲。遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。
病六七日，手足三部脈皆至，大煩而口噤不能言，其人躁擾者，未欲解也。若脈和，其人不煩，目重，瞼內際黃者，此欲解也。
【師曰】伏氣之病，以意候之，今月之內，欲知伏氣。假令舊有伏氣，當須脈之。若脈微弱者，當喉中痛似傷，非喉痹也。病人云：實咽中痛，雖爾，今復宜下之。
【師曰】病家人請云：病人苦發熱，身體疼，病人自臥，師到，診其脈，沉而遲者，知其差也；何以知之？凡表有病者，脈當浮大，今反沉遲故知愈也；假令病人云：腹內卒痛，病人自坐，師到，脈之，浮而大者，知其差也；凡里有病者，脈當沉細，今反浮大，故知愈也。
【師曰】病家人來請雲，病人發熱，煩極。明日師到，病人向壁臥，此熱已去也。設令脈不和，處言已愈。設令向壁臥，聞師到，不驚起而盼視，若三言三止，脈之，咽唾者，此詐病也。設令脈自和，處言此病大重，當須服吐下藥，針灸數十百處，乃愈。
【問曰】脈有災怪，何謂也？
【師曰】假令人病，脈得太陽，與形證相應，因為作湯。比還送湯如食頃，病人乃大吐，若下利，腹中痛。
【師曰】我前來不見此證，今乃變異，是名災怪。又【問曰】何緣得此吐利？
【師曰】或有舊時服藥，今乃發作，故名災怪耳。
 桂林左德序 | 平脈法第二  |
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