人體解剖學/骨連接

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人體解剖學

人體解剖學目錄

人體骨和骨之間藉助於結締組織軟骨骨連接起來。從連接形式上可分為直接連接(不動連接)和間接連接(可動連接,關節)兩種。

1.直接連接

(一)韌帶連接

兩骨之間靠結締組織直接連結的叫韌帶連接。韌帶ligament多呈膜狀、扁帶狀或束狀,由緻密結締組織構成。肉眼觀呈白色,有光澤,附著於骨的地方與骨膜編織在一起,很難剝除,有的韌帶由彈性結締組織構成,肉眼觀呈淡黃色,叫做黃韌帶(如項韌帶)。一般的韌帶連接允許兩骨間有極微的動度。但有些骨與骨之間,兩直線緣相對或互以齒狀緣相嵌,中間有少量結締組織纖維穿入兩側的骨質中,使連結極為緊密,叫做縫,如顱骨冠狀縫人字縫

(二)軟骨結合

相鄰兩骨之間以軟骨相連接叫軟骨結合。軟骨組織屬結締組織的一種,呈固態有彈性,由大量的軟骨細胞和間質構成,由於間質的成分不同,又有透明軟骨纖維軟骨和彈力軟骨的區分。第一助骨連於胸骨的軟骨屬透明軟骨,而相鄰椎骨椎體之間的椎間盤則由纖維軟骨構成。由於軟骨具有一定彈性,所以能做輕微的活動。有的軟骨結合保持終生,而大部分軟骨結合在發育過程中骨化變為骨結合

(三)骨結合

由軟骨結合經骨化演變而成,完全不能活動,如五塊骶椎以骨結合融為一塊骶骨

2.間接連接-關節

關節joint一般由相鄰接的兩骨相對形成,如有三個以上的骨參加構成的叫做復關節

(一)關節的基本構造。

構成關節的兩骨相對的骨面上,被覆以軟骨,形成關節面。周圍包以結締組織的被囊-關節囊,囊腔內含有少量滑液(圖2-5)。

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圖2-5 關節的構造模式圖

⑴關節面

構成關節兩骨的相對面叫做關節面articular face,一般是一凸一凹互相適應。凸的叫做關節頭,凹的稱為關節窩。關節面為關節軟骨articular cartilage所被覆,除少數關節(胸鎖關節下頜關節)的關節軟骨是纖維軟骨外,其餘均為透明軟骨。關節軟骨使關節頭和關節窩的形態更為適應,其表面光滑,面間有少許滑液,磨擦係數小於冰面,故使運動更加靈活,且由於軟骨具有彈性,因而可承受負荷和減緩震蕩。關節軟骨無血管神經分布,由滑液和關節囊滑膜層血管滲透供給營養。

⑵關節囊

關節囊articular capsule包在關節的周圍,兩端附著於與關節面周緣相鄰的骨面。關節囊可分為外表的纖維層和內面的滑膜層。纖維層由緻密結締組織構成,其厚薄、鬆緊隨關節的部位和運動的情況而不同,此層有豐富的血管、神經和淋巴管分布。滑膜層薄而柔潤,其構成以薄層疏鬆結締組織為基礎,內面襯以單層扁平上皮一間皮,周緣與關節軟骨相連續。滑膜上皮可分泌滑液,滑液是透明蛋清樣液體,略呈鹼性,除具潤滑作用外,還是關節軟骨和關節盤等進行物質代謝的媒介。

關節腔

關節腔由關節囊滑膜層和關節軟骨共同圍成,含少量滑液,呈密閉的負壓狀態,這種結構也體現了關節運動靈活性與穩固性的統一。

(二)關節的輔助結構

⑴韌帶

韌帶ligament由緻密結締組織構成,呈扁帶狀、圓束狀或膜狀,一般多與關節囊相連,形成關節囊局部特別增厚的部分,有的則獨立存在。韌帶的附著部與骨膜或關節囊相編織。韌帶的主要功能是限制關節的運動幅度,增強關節的穩固性,其次是為肌肉肌腱提供附著點,有的韌帶如膝關節髕韌帶本身就是由肌腱延續而成的。此外尚有一些韌帶位於關節內,叫關節(囊)內韌帶,如股骨頭圓韌帶、膝交叉韌帶等,它們的周圍都圍以滑膜層。

⑵關節盤

一些關節的關節腔內生有纖維軟骨板,叫做關節盤articular disc。盤的周緣附著於關節囊,關節盤將關節腔分隔為上、下兩部。它的作用是使關節頭和關節窩更加適應,關節運動可分別在上、下關節腔進行,從而增加了運動的靈活性和多樣化。此外它也具有緩衝震蕩的作用。膝關節內的關節盤不完整,是兩片半月形的軟骨片,叫做半月板,其功能與關節盤相似。

關節唇

關節唇articular labrum是由纖維軟骨構成的環,圍在關節窩的周緣,以加深關節窩,增加關節的穩固性。

滑膜襞

滑膜襞plica synovialis是滑膜層突入關節腔所形成的皺襞。如襞內含脂肪組織則形成滑膜脂肪襞或脂墊。滑膜襞增大了滑膜的表面積,利於滑液的分泌和吸收,另外,在關節(尤其是負重較大的)運動時,起緩和衝撞和震蕩的作用。

(三)關節的類型及其運動軸和運動方式

在肌肉收縮的牽拉下,骨沿著關節軸所規定的軌跡進行移位運動,關節起著樞紐的作用。關節的運動軸取決於關節面的形態,一般通過關節頭的中心,假設三個互相垂直的水平冠狀軸、水平矢狀軸垂直軸,關節頭的形態是一定形態的線段圍繞某個軸旋轉所產生的軌跡,因此,根據關節頭的形態將關節分為下列幾種(圖2-6):

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圖2-6 關節的類型

(1)一軸性關節

a.滑車關節(屈戍關節):關節頭呈滑車狀,關節窩正中生有矢狀方向的嵴,與關節頭的溝相對應。僅能沿水平冠狀軸做屈、伸運動,手的指間關節屬於此型。屈flexion時兩骨互相靠攏,角度變小;伸(extension)時兩骨離開,角度增大。有的滑車關節關節頭的滑車兩端大小不一,關節窩上的嵴呈螺旋線狀,叫做蝸狀(螺旋)關節,其運動軸為斜冠狀軸,運動方向為從外下向內上的斜線,即屈時偏向內側,伸時偏向外側,肘關節屬此類型。

b. 車軸關節:關節頭呈圓型面,關節窩常與韌帶相連形成環形,形同車軸與軸承,環樞正中關節和橈尺近側關節屬之。它僅能循長軸(垂直軸)做旋轉(迴旋)運動,旋內medialrotation時骨的前面轉向內側,反之骨的前面轉向外側叫做旋外lateralrotation。在上肢手背轉向前方叫旋前,反之手背轉向後方恢復標準姿勢時叫旋後

(2)二軸性關節

a.橢圓關節:關節頭為橢圓球面,關節窩為橢圓形凹面,如橈腕關節。此關節可沿水平冠狀軸(長軸)做屈伸運動,又可沿水平矢狀軸(短軸)做收展運動。內收adduction時向正中面靠攏,外展abduction時則遠離正中面。此外,還可進行兩軸交替的環轉運動,即運動整體呈圓錐形軌跡。

b.鞍狀關節:相對兩骨的關節面都是馬鞍形,二者互為關節頭和關節窩,可沿水平冠狀軸做屈伸運動和水平矢狀軸做收展運動。

(3)多軸性關節

a.球窩關節:關節頭為球面,關節窩為球形凹,可以通過球心設無數個軸(直徑),因此能做任何方向的運動。一般以三個互相垂直的典型軸來理解它的運動,即沿水平冠狀軸的屈伸活動,沿水平矢狀軸的收展運動以及沿垂直軸的旋內旋外運動。一般的球窩關節的關節頭大而關節窩淺(如肩關節),其運動幅度較大;如果關節窩深,包繞關節頭的1/2以上時,則其運動度受限,叫做杵臼關節(如髖關節)。

b.平面關節:相對兩骨的關節面接近於平面,實際可理解為巨大球體或球窩的一小部分,故也屬多軸關節。但一般它們的關節囊堅固且緊張,只能做範圍很小的微動。腕骨間跗骨間和椎間關節屬於此型。

此外,兩個或兩上以上結構獨立的關節,運動時必須互相配合才能完成的,叫做聯合關節,如兩側的下頜關節和椎間關節等。

(四)關節的靈活性和穩固性因素

關節的結構體現出關節既具有靈活性因素又具有穩固性因素,二者在保證關節運動功能的實現中統一起來。在觀察關節的各種結構時,要注意分析它們對關節運動的影響,首先,關節面的形態是決定關節運動軸和運動方式的結構基礎,運動軸愈多,運動形式就愈多樣化,愈靈活;其次,關節頭和關節窩的面積差,也反映出運動的靈活與否,同類關節,兩者的面積差愈大,運動幅度也愈大,反之面積差越少,則趨於穩固;如同為球窩關節,肩關節則以運動幅度大而靈活見長,而髖關節與之相比則以穩固性稱著;再次,關節囊的厚薄、鬆緊,周圍韌帶和肌腱的狀況也明顯影響著關節的運動,關節囊堅韌,緊張,周圍韌帶和肌腱堅固,則使關節運動受限,從而增強其穩固性,反之,關節囊薄弱、鬆弛,周圍韌帶或肌腱較少,則運動幅度大而增加了靈活性,且此部位往往是關節易發生脫位之處。此外, 關節內結構對關節運動也有明顯的影響,如關節盤、半月板和滑液均可增加關節的靈活性,而關節內韌帶則對運動有明顯的制約,從而增加關節的穩固性。

參看

32  | 骨骼肌 32

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