人體解剖學/頸外側區神經
| 醫學電子書 >> 《人體解剖學》 >> 頸部 >> 胸鎖乳突肌區和頸外側區 >> 頸外側區神經 |
| 人體解剖學 |
|
|
1．副神經accessory nerve
經頸靜脈孔出顱，走行於頸內動、靜脈之間，在二腹肌後腹深面，越過頸內靜脈，向後下行，在乳突尖下方約2.5厘米處，胸鎖乳突肌前緣上、中1／3交點， 潛入該肌深面，並支配該肌，自該肌後緣中點稍下方處，進入頸外側區，最後在斜方肌前緣中、下1／3交界處，進入該肌深面，並支配該肌。一側的副神經損傷；同側轉頭及抬肩無力。
2．頸叢cervical plexus（圖6-2、4、16、23、24）
位於胸鎖乳突肌深面和中斜角肌、肩胛提肌淺面之間，由第1－4頸神經前支組成，其分支有皮支（已述於頸淺部）、肌支（分布於頸深肌）和膈神經。
膈神經phrenic nerve（圖6-16、23、24）為混合性神經，發自第3－5頸神經前支，在前斜角肌前面為椎前筋膜所覆蓋，向內下行，前方有胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌、頸內靜脈及頸橫動脈；左側尚有胸導管弓；內側有甲狀頸干。向下經鎖骨下動、靜脈之間入縱隔。
3．臂叢brachial plexus (圖6-26)
由第5－8頸神經前支和第1胸神經前支的一部分組成。各神經出椎間孔後，前支形成臂叢的5個根，然後組成上、中、下三個干，即第5、6頸神經前支合為上干；第7頸神經前支為中干，第8頸神經前支和第1胸神經一部分前支合成下干。每個干在鎖骨中點上方，各分為前、後2股。上乾和中乾的前股合併成外側束；下乾的前股自成內側束；三個乾的後股合成後束。 這三個束分別位於腋動脈的內側、外側和後方（已敘述於腋窩部分）。椎前筋膜向外下延展，包裹臂叢和血管，形成腋鞘。臂叢在鎖骨中點上方2厘米處比較集中，位置也較淺。此處為進行臂叢阻滯麻醉部位。但應注意臂叢內側有胸膜頂，內下方有鎖骨下動脈，切勿損傷。
臂叢在鎖骨上部發出的神經主要有：
（一）胸長神經 第5－7頸神經的前支（臂叢根部）發出，沿前鋸肌表面下行，支配該肌。
（二）肩胛背神經 由第5頸神經前支發出，經中斜角肌與肩胛提肌之間，向後下分布於肩胛提肌及大、小菱形肌。
（三）肩胛上神經 由上干分出，向外與同名動脈伴行，經肩胛切跡至岡上窩，繞肩胛頸至岡下窩，分布於岡上、下肌。
4．胸膜頂與肺尖cupula of the pleura and apexoflung(圖6-23)
胸膜頂自胸腔上口突入頸根部達第1肋骨頸平面。從前方看，胸膜頂越過鎖骨內1／3約2-3厘米，於第7頸椎橫突及第1胸椎體，延伸到第1肋骨內側緣，其前方為前斜角肌及鎖骨下動脈；內側在右側為頭臂干，左側為左頸總動脈；外側有中斜角肌及臂叢跨過。
圖6-26 臂叢組成模式圖
 頸外側區血管和淋巴管 | 頸外側區及頸根部的解剖步驟與方法  |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 關於「人體解剖學/頸外側區神經」的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |