人體解剖學/上肢帶肌及局部結構
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上肢帶肌共6塊,可分為淺、深兩層:淺層有三角肌、大圓肌和小圓肌;深層有岡上肌、岡下肌和肩下肌(圖5-9)。
圖5-9 三角肌區和肩胛區
1.三角肌 deltoid 起於鎖骨外側1/3、肩峰及肩胛岡,從前、外、後三麵包繞肩關節,形成肩部膨隆,其前部肌束行向外下後方,中部肌束行向下方,後部肌束行向外下前方,三部分肌束集中成粗壯的的止腱,止於肱骨三角肌粗隆。三角肌前部纖維復蓋肱二頭肌和喙肱肌;後部纖維復蓋岡上、下肌,小圓肌和大圓肌的止點及肱三頭肌長頭的起點。三角肌的作用為肩關節外展,前部纖維可使肩關節屈並旋內,後部纖維則可使肩關節伸和旋外。該肌受腋神經支配。
2.岡上肌supraspinatus起於岡上窩,肌束行向外側,經喙肩韌帶下方,從上方越過肩關節,止於肱骨大結節的上部。岡上肌收縮使肩關節外展。臂外展運動,首先由岡上肌啟動,外展至30°時,三角肌繼之,如岡上肌癱瘓,則臂外展困難。該肌受肩胛上神經支配。
3.岡下肌infraspinatus起於岡下窩,肌束行向外上,自肩關節後方跨過,止於大結節中部。其作用為使肩關節旋外。該肌由肩胛上神經支配。
4.小圓肌 teresminor位於岡下肌下方,起於肩胛骨外側緣(腋緣)上2/3的背側面,纖維行向外上,從後方跨過肩關節,止於大結節的下部。可使肩關節旋外。該肌由腋神經支配。
5.大圓肌 teres major 位於小圓肌下方,起自肩胛下角的背面,肌束行向外上,經肱三頭肌長頭的前方,從前下方跨過肩關節,止於肱骨小結節嵴、作用為肩關節內收並旋內。該肌受肩胛下神經支配。
6.肩胛下肌subscapularis 位於肩胛下窩,起始後肌束行向外,跨越肩關節前方,止於肱骨小結節。可使肩關節內收、旋內。該肌由肩胛下神經支配。
岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌的抵止腱在肱骨大、小結節處,形成了從前、上、後三麵包繞肩關節的腱膜板,並與肩關節囊相愈著,起著保護和增強關節穩固性的作用,叫做肩袖或腱袖,當肩部受到劇創時,肌肉急劇收縮,可導致肱骨大結節撕脫性骨折或肩袖撕裂,引起肩關節痛和運動障礙。
由背面觀察腋腔後壁時,可見三邊孔和四邊孔,在其周界的組成上,它們的上邊為小圓肌(從前面觀察時為肩胛下肌)。
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