人體解剖學/項背部淺層及肩胛三角肌區解剖步驟與方法
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| 人體解剖學 |
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1．切口及翻皮瓣
將屍體俯臥，墊高肩部。（一）從枕外隆凸向外沿上項線至乳突；自枕外隆凸沿正中線至兩髂後上棘連線間；以弓形沿髂嵴向外至腋中線的下端，自乳突沿頸外側界向下與胸壁前部的切口相接（不能超過斜方肌前緣）；平肩胛下角自正中線向外至腋中線作一水平切口。將皮片從正中線向外翻開。（二）在臂上1／3與中1／3交界處作一環形皮膚切口（與前述切口交會），將皮膚翻向外方（圖5-4）。
2．解剖和分離淺結構
清除淺筋膜時，在背上部和項部於正中線兩側約2厘米處尋覓皮神經及淺血管，背下部則於正中線外側3～4厘米處尋找，分離出2～3支即可。在枕外隆凸外側約2.5厘米處尋找枕大神經和枕動脈。在髂嵴上方距正中線4～5厘米處尋找臂上皮神經（此神經遠側段已見於臂部），此處多自背闊肌穿出。
3．項背部各結構解剖
清除斜方肌、背闊肌、三角肌、岡下肌和大圓肌表面的深筋膜，觀察各肌的形態和肌束方向。驗明其起止點，並體會各肌的功能。
於正中線稍外方，縱行切開斜方肌，將其翻向止點，注意勿傷及深面的菱形肌。翻剝時，尋找其深面的副神經。在斜方肌上部的深面清理夾肌和肩胛提肌，於肩胛提肌的深面尋找肩胛背神經，並追蹤至菱形肌深面。在斜方肌中部的深面觀察菱形肌，沿肩胛骨脊柱緣，在菱形肌纖維中尋找頸橫動脈降支。自肩胛下角向下縱切背闊肌，將其翻向外側。觀察骶棘肌的位置、形態、肌束方向和起止，並分析其作用。
4．肩胛區和三角肌區結構的解剖
沿肩胛岡下緣切斷翻起三角肌後部肌束，探查肌深面的疏鬆結締組織間隙和三角肌下囊，並觀察肌深面的腋神經，旋肱前、後動脈。
觀察岡上、下肌。大、小圓肌的形態，肌束方向，驗證各肌的起止點，並體會其作用。觀察三邊孔、四邊孔的周界及其通過的結構。剔除各肌表面的筋膜，注意勿傷及神經。將岡上肌從中間切斷向兩側稍翻起，清理其深面的肩胛上動脈和肩胛上神經（必要時，可切除部分肌肉），觀察它們與肩胛切跡上方的肩胛橫韌帶之間的關係。將岡下肌自起點切斷向外側翻起，觀察岡下窩表面的動脈網，清理由網上窩繞過肩胛頸至岡下窩的肩胛上神經和肩胛上動脈。以及經三邊孔至岡下窩參加動脈網的旋肩胛動脈。
 項背部、肩胛區和三角肌區神經、血管 | 臂前部、肘前部和前臂前部  |
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