中藥學/附子

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中藥學

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【藥用】本品為毛茛科植物烏頭的肥大塊根

性味與歸經】大辛,大熱。有毒。入心、脾、腎經。

【功效】回陽救逆溫脾腎,散寒止痛。

【臨床應用】1.用於厥逆亡陽、脈微欲絕等症。

附子辛烈而熱,主要用於冷汗自出、四肢厥逆、脈微弱,或因大汗、大吐、大逆的功效,常配合人蔘乾薑炙甘草等品同用。如果冷汗淋漓、亡陽厥逆者,用附子、人蔘外,須再加龍骨牡蠣等固澀斂汗藥;如果大出血後引手足厥冷、汗出脈微,可以用參、附、龍、牡配合麥冬五味子等同用,以回陽救陰

2.用於腎陽不足畏寒肢冷,脾陽不振、腹痛便溏等症。

附子功能峻補元陽,益火之源,凡腎陽不足、命火衰微、畏寒肢冷、陽萎尿頻之症,皆可應用,多配伍肉桂熟地菟絲子山萸肉等同用;如脾陽不振、脘腹冷痛、大便溏泄之症,又可用附子配合益氣溫脾的的党參、白朮、乾薑、炙甘草等藥同用。

3.用於風寒濕痹、周身骨節疼痛等症。

附子藥性溫熱,能祛除寒濕,因此對風濕痹痛屬於寒氣偏勝者,有良好的散寒止痛作用,常與桂枝等品合用。

【處方用名】制附子、黑附塊、熟附子、淡附片(為烏頭塊根,經巴水(即鹽鹵)浸後供藥用再用清水漂清後用豆腐同煮,然後去豆腐,乾燥。(外地因炮製方法不同而有熟附片、黃附塊、明附塊等區別,現上海地區不再區分。)、生附子、咸附子(為烏頭塊根,經巴水梫制,洗淨後,切片晒乾供應藥用。生附子毒性較熟附片為強,須嚴格控制使用,一般只供外用。)

【一般用量與用法】一錢至三錢,一般認為最好先煎。

【按語】1.附子一藥,始載於《本經》,因附於烏頭(母根)而生長,故名附子。因此,一般都認為烏頭為母根,附子為子根。但現在上海地區種植烏頭,在收割時不用原來種下的老根,而是挖掘種植後新繁殖的塊根,作為藥用。藥店供應的烏頭與附子,實為一物,僅因炮製方法稍有不同而分為烏頭、附子兩藥。

2.附子藥性剛燥,走而不守,能上助心陽以通脈,中溫脾陽以健運,下補腎陽以益火,是溫里扶陽的要藥。一般認為應用本品以脈象微細或沉遲或虛大,舌苔薄白或白膩而質淡胖,口不渴,或肢冷畏寒,或大便溏泄等症為宜。如屬陰虛陽盛,或假寒真熱之症,誤用附子,則如火上添薪,反使病情增劇,不可不慎。

3.附子的配伍應用較為廣泛,如配以乾薑,可增強回陽救逆的功效;配人蔘,則溫陽益氣;配肉桂,可補陽益火;配白朮,可溫脾燥濕;配茯苓,能溫腎利水;配桂枝,可溫經止痛,配熟地,能補陽滋陰;配蒼朮,可散寒除濕;配黃耆,可溫陽固表;配麻黃,可溫經發表。若遇寒熱,附子也可與寒涼藥同用,如配大黃,可溫陽通便;又如配以黃連,可扶陽瀉熱,成方如附子瀉心湯(《傷寒論》:大黃、黃連、黃耆、附子),在臨床上常用治脘腹絞痛、泄瀉不暢、嘔噁心煩,更兼汗多、肢冷、脈弱等症。

4.附子與烏頭雖同屬一物,但因炮製方法稍有不同,在臨床應用上略有差異,一般認為附子以補火回陽較優,烏頭以散寒止痛見長。生附子、生川烏、生草烏皆有劇毒,內服須加炮製,入湯劑須經久煎;生者一般只供外用,但如皮膚破損者則不宜應用。

方劑舉例】四逆湯《傷寒論》:附子、乾薑、甘草。治療寒少陽病,陰寒內盛,陽氣欲脫,而有腹痛下利,四肢厥冷,脈微細欲絕。

中毒與處理】烏頭鹼對各種神精末稍及中樞先興奮後麻痹致死量烏頭酊2毫升,烏頭鹼2毫克。狀症:先有唇舌發麻、噁心,手足發麻,繼之運動不一、嘔吐、心慌、面白、膚冷、胸悶、煩燥、痛覺減退、心跳慢弱、血壓下降、呼吸緩慢、吞咽困難、言語障礙、呼吸中樞抑制。間有抽搐,急性心原性腦缺血綜合證。可能突然而死亡。處理:高錳酸鉀洗胃,保暖,注射較大劑量的阿托品。麻痹重者給興奮劑、吸氣、人工呼吸輸液休克可用正腎上素、美速克新命。急性心原性腦缺血症候群可用阿托品或異丙基腎上腺素等。必要時可靜注毒毛旋花子,中藥方面,可用肉桂泡水催吐,生薑四兩、甘草五錢,或綠豆四兩、甘草二兩,煎服;或用甘草、黃連、犀角煎服解毒

參看

32 祛寒藥應用注意事項 | 烏頭 32
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