B型肝炎病毒攜帶者

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B型肝炎病毒攜帶者是指B型肝炎表面抗原(HBsAg)陽性,但無肝炎症状和體征,部分病人可能會有肝區不適肝區疼痛等,一般不嚴重。各項肝功能檢查正常,經半年觀察無變化者。臨床對HBsAg攜帶者採取臨床觀察、隨訪,不主張積極的治療。

目前有較多的研究表明:慢性無症状B型肝炎病毒攜帶者,仍有相當一部分患者,肝組織病理存在不同程度的炎性改變,年齡越大,肝組織病理異常改變的可能性越大。但轉氨酶水平一般均在正常水平。這提示我們,既然肝臟內有炎症,是否需要進行治療?轉氨酶不高,是否需要進行治療?目前主流思想認為,肝功能正常的患者不主張積極治療,可採取觀察和等待的措施。

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B肝攜帶者有兩種情況

(1)自然攜帶:也就是說,嬰幼兒期感染B肝病毒,稱為攜帶狀態,以後一直都是攜帶狀態,沒有轉變成肝炎。直至幾十年後攜帶狀態可能慢慢消失,病毒徹底被機體清楚,攜帶者變成正常人。B肝感染不是終身感染。

(2)非活動性攜帶:也就是說,患者本來是B型肝炎狀態(記住,是肝炎,不是攜帶),肝功能異常,病毒含量較高,但經過干擾素或核苷類藥抗病毒治療後取得療效,病毒含量水平下降,肝功能恢復正常,這時候看起來跟自然攜帶差不多,都是表面抗原陽性,肝功能正常,病毒含量低(檢測不出),但它跟自然攜帶又確實不大一樣,為什麼?因為它是經過抗病毒治療才換來的結果,有可能複發,有可能肝功能在某個時候又異常了,這種攜帶狀態不是很穩定,如果原來是「大三陽肝炎干擾素治療轉為非活動性攜帶,在100位非活動性攜帶者之中1年內大約有15%會複發,以後複發的就很少了。如果原來是「小三陽肝炎,是變異病毒。經干擾素治療轉為非活動性攜帶,以後仍有不少會複發,最終能穩定攜帶的較少。經核苷類藥治療轉為非活動性攜帶,仍不能停藥,很長時間內仍需要繼續藥物維持治療。

正因為如此,我們稱之為「非活動性攜帶」,以此與自然攜帶相區別。

參看

參考文獻

B肝科普知識

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