腦梅毒瘤

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腦梅毒瘤  

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疾病概述

梅毒瘤又稱樹膠腫,較結節性梅毒疹少,損害多為一處,也可多處。常見於四肢伸側、前額、胸骨部及臀部。初起時,皮下出現硬結,表面呈暗紅色斑塊。其中心以後漸軟化壞死,形成潰瘍,並逐漸深且擴大。潰瘍表面有少量似樹膠狀黏稠膿液,常一面癒合,一面繼續發展,呈腎形或馬蹄形。上齶及鼻中隔黏膜樹膠腫可以侵犯骨質,排出死骨,發生上齶、鼻中隔穿孔鞍鼻。少數患者可以發生喉樹膠腫及樹膠腫性舌炎,引起呼吸困難發音不清。  

疾病別名

樹膠腫  

疾病分類

普通外科  

症状體征

慢性頭痛、記憶力減退或智能降低;癲癇發作史;偏側感覺或運動異常。存在阿-羅瞳孔顱內高壓征,如視力減退視乳頭水腫偏癱失語、偏側感覺減退或腦神經麻痹神經系統局灶性體征。  

疾病病因

梅毒感染。  

診斷檢查

1.病史 有無梅毒感染史及與梅毒患者接觸史;詢問有無血液製品輸注史;有無慢性頭痛、記憶力減退或智能降低;有無癲癇發作史;有無偏側感覺或運動異常。

2.體檢 檢查是否存在阿-羅瞳孔;有無顱內高壓征,如視力減退、視乳頭水腫;有無偏癱、失語、偏側感覺減退或腦神經麻痹等神經系統局灶性體征。

3.病原學檢查 血清腦脊液梅毒免疫學檢查應呈陽性,腦脊液膠金曲線試驗異常。有條件的單位尚可進行血清和腦脊液的各項試驗檢查,包括性病研究試驗室試驗(簡稱VDRL)、熒光密螺旋體抗體吸收試驗(簡稱FTA-ABS)和梅毒螺旋體制動試驗(簡稱TPI),如血清和腦脊液梅毒試驗陰性者,則排除神經梅毒的診斷。

4.顱骨X線平片 注意有無局限性骨質破壞。

5.CT或MRI腦掃描 確定病灶的部位及大小。需結合臨床與腦膜瘤結核瘤等加以鑒別。  

治療方案

治療以驅梅藥物治療為主。當出現明顯顱內高壓征或神經系統局灶性體征、藥物治療無效時,則需開顱手術,切除腦梅毒瘤。術後輔以驅梅治療,目前多採用大劑量青黴素1200萬~2000萬U/d,靜脈注射,分6次,共10~15d,輔以砷劑或鉍劑治療。

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